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Types et degrés de phimosis: comment se distinguent-ils et comment doivent-ils être traités? Phimosis

Beaucoup d'hommes vivent avec une maladie appelée phimosis. De plus, certains "patients" peuvent même ne pas réaliser qu'ils ont des écarts.

Avec cette maladie, l'exposition du gland du pénis est impossible ou difficile.

Le phimosis est de deux types. Parmi ceux-ci, un seul doit être traité.

Phimosis physiologique

Cette espèce est aussi appelée congénitale, avec le temps elle peut devenir pathologique ou disparaître. Par conséquent, dans ce dernier cas, il n'y aura déjà rien à traiter.

Le fait est que de nombreux enfants sont déjà nés avec un phimosis. Chez seulement 4% des nouveau-nés, le prépuce à un âge aussi précoce est suffisamment flexible pour exposer sa tête.

Chez la plupart des garçons, il est complètement couvert pendant une moyenne de trois à quatre ans - c'est à cet âge que la peau du pénis devient suffisamment élastique pour exposer librement la tête. Le phimosis physiologique chez les garçons est considéré avant même six à sept ans et n'est généralement pas soumis à un traitement.

Phimosis pathologique

Phimosis acquis pas nécessairement une «continuation» des - Ce n'est qu'une des trois variantes. Il peut ne pas y avoir de prédisposition génétique à la formation de phimosis dès l'enfance. Cependant, il existe deux autres facteurs en raison desquels le phimosis peut se développer. Le premier est la maladie balanoposthite.

Balanoposthite - inflammation du prépuce, qui, en règle générale, se développe dans le contexte de la balanite - inflammation de la tête. Ces deux maladies peuvent survenir en raison d'une irritation chimique ou mécanique du pénis. La conséquence de cette maladie est œdème, ce qui conduit à un phimosis.

Une autre raison de l'apparition d'un phimosis est blessure au pénis, à la suite de quoi une cicatrice se forme, conduisant à un rétrécissement du prépuce. Un tel phimosis est également appelé cicatriciel.

Le phimosis acquis, contrairement au phimosis congénital, doit être traité, car il peut entraîner de graves complications.

Phimosis varie également dans la forme. Allouer:

  1. Phimosis hypertrophique - le prépuce est long, pend sous la forme d'une trompe (plus souvent chez les garçons),
  2. Phimosis atrophique - le prépuce est court, s'adapte étroitement à la tête du pénis, il y a un petit trou.

Ces deux espèces sont dangereuses à leur manière.

Quels sont les degrés de phimosis et comment sont-ils détectés?

Le concept de degré n'est applicable qu'au phimosis pathologique. Avec le phimosis congénital jusqu'à un certain âge, la tête ne semble le plus souvent pas complètement exposée - le prépuce de nombreux enfants pend sous la forme d'une trompe, couvrant ainsi tout le pénis.

Mais avec le phimosis pathologique chez les adolescents et les hommes adultes, quatre degrés différents de phimosis sont distingués.

Premier degré

Au repos, le gland du pénis est facilement exposé, mais à l'état dressé il est déjà difficile et peut provoquer des douleurs. Avec une ouverture nette en érection chez certains adolescents avec une sensibilité accrue de la tête, une éjaculation précoce est possible en raison de la compression de l'urètre.

En raison du fort gonflement et de la pulsation, la tête peut elle-même "se libérer". Ces deux cas sont dangereux et peuvent provoquer une paraphimose - pincement de la tête avec le prépuce, dans lequel il est difficile de refermer complètement le pénis.

Deuxième degré

Il n'est plus possible d'exposer la tête d'un pénis en érection. Il y a une option - pour exposer uniquement le bout de la tête, mais il se cachera immédiatement dès qu'il cessera de tirer le prépuce.

Dans un état calme, il est possible d'ouvrir la tête, mais c'est déjà difficile. Il est fortement déconseillé d’utiliser la force pour ce faire. - il est possible de provoquer une paraphimose.

Aussi l'éjaculation peut-être prématurée chez les adolescents à haute sensibilité de la tête.

Quatrième degré

Avec le dernier degré de phimosis, le gland du pénis n'est plus du tout exposé. Il s'agit de l'évolution la plus grave de la maladie. La miction est difficile - l'urine sort goutte à goutte ou en un mince filet, tandis que le prépuce gonfle dans le sac.

La même chose se produit avec l'éjaculation. Le plus souvent avec ce degré, le prépuce est suspendu à une trompe. En raison de l'incapacité de se laver la tête, une inflammation fréquente.


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Quelles méthodes de traitement conviennent à un degré ou un autre de phimosis?

Le phimosis doit être traité. Beaucoup d'hommes ne font pas attention à cette pathologie et vivent avec elle toute leur vie. Cependant, tout le monde n'a pas autant de chance. Certains font face à diverses complicationscomme la paraphimose, la balanoposthite, la formation de synéchies (adhérences du prépuce avec la tête), etc.

Cependant, de nombreux hommes pour une raison ou une autre ne veulent pas le faire. Ici, la capacité de traiter le phimosis avec d'autres moyens détermine son degré.

Étirement manuel du prépuce

Cette méthode de traitement du phimosis consiste soit en une transition progressive d'une exposition prudente de la tête du pénis à la masturbation, soit en introduisant deux doigts dans le sac du prépuce et en les diluant à une distance qui doit augmenter à chaque fois. Cela doit être fait quotidiennement, pendant 10 à 15 minutes.

Pour une plus grande efficacité, il est préférable de le faire dans un bain chaud - dans l'eau, la peau deviendra plus élastique et souple.

Bain aux herbes

Des bains quotidiens à partir d'une décoction de camomille, de calendula et de cordes pourront également rendre le prépuce plus élastique et au fil du temps (tout le monde est différent), la tête commencera à s'ouvrir sans douleur, même à l'état érigé.

Le temps de bain est de 20 à 25 minutes. Peut être combiné avec un étirement manuel.

S'étirer avec l'instrument Glansha

Ce dispositif médical a été inventé au Japon. L'outil est relativement cher (le prix moyen est d'environ 4000 roubles), mais de nombreux experts reconnaissent son efficacité.

Les fabricants affirment que Glanshi peut être utilisé pour n'importe quel degré de phimosis, cependant, le plus efficace, il est toujours avec phimosis du premier et du deuxième degré.

Les extrémités de travail de cet outil sont insérées dans l'anneau du prépuce et l'étirent. Tout est simple.

Avec une utilisation régulière de Glansha, les résultats seront dans quelques semaines, mais l'élimination complète du phimosis dépend du degré de la maladie et des caractéristiques individuelles du corps du patient.

Médicaments

Le traitement médicamenteux consiste à utiliser des onguents corticoïdes. Ce sont, tout d'abord, contribuer à l'élasticité accrue des tissus. Si nécessaire, ils peuvent soulager l'œdème, éliminer l'inflammation et guérir les microfissures.

Le clobétanazole et la bétaméthasone ont fait leurs preuves sur le marché. La durée du traitement avec de telles pommades est d'environ deux mois. Il n'y a aucun effet secondaire.

Traitement du phimosis du troisième et quatrième degré

En plus des médicaments et des non-médicaments, un troisième type de traitement du phimosis est distingué - chirurgical. Est le plus efficace avec phimosis du troisième et naturellement du quatrième degré.

Circulation (circoncision, chirurgie du phimosis) réalisée sous anesthésie locale. Mais les enfants subissent le plus souvent une anesthésie générale. L'opération dure en moyenne environ 40 minutes. La récupération prend environ deux semaines. Il n'est pas recommandé d'avoir des relations sexuelles pendant un mois.

En plus de la chirurgie traditionnelle, ces derniers temps, la découpe laser photo-destructive s'est généralisée. Les avantages du traitement au laser du phimosis sont:

  • opération sans effusion de sang, après il n'y aura plus de cicatrices, le laser cautérise immédiatement le site d'incision,
  • les risques d'infection et de dommages aux tissus environnants sont minimisés,
  • la période de récupération prend moins de temps, mais les rapports sexuels ne sont pas autorisés pendant un mois, tout comme avec la circoncision normale.

Principal moins pour de nombreux patients est le coût de la découpe laser. Les prix dans différentes cliniques varient de 10 à 50 000 roubles.

La circoncision ordinaire ou l'utilisation d'un laser sont toujours les moyens les plus sûrs de traiter le phimosis une fois pour toutes. Quel que soit le degré de la maladie, elle doit être traitée.

Quelle que soit la méthode choisie, se débarrasser du phimosis offre un certain nombre d'avantages importants, notamment l'amélioration de la qualité de la vie sexuelle et de l'hygiène, ainsi que la réduction des risques d'autres maladies.

2. Causes d'occurrence

Le phimosis chez les hommes et les garçons est divisé en primaire (congénital) et acquis (secondaire). Avec le phimosis congénital, il n'y a pas de relation claire avec les facteurs déclenchants.

En règle générale, dans ce cas, il existe un cours physiologique de phimosis et éventuellement une gestion conservatrice du patient. Le raccourcissement congénital du frein est rare, ce qui peut provoquer un phimosis congénital.

Un phimosis secondaire (pathologique) se développe dans le contexte de lésions concomitantes de la tête et du lambeau cutané du prépuce.

Les causes du phimosis secondaire peuvent être:

  1. 1 Lésions infectieuses et inflammatoires de la tête et du prépuce résultant du non-respect des normes de traitement hygiénique des parties génitales, balanite / balanoposthite répétée, diabète sucré non contrôlé. Avec ces pathologies, le prépuce est rétréci et sa capacité à s'étirer change, ce qui conduit à une clinique de phimosis pathologique.
  2. 2 L'ouverture forcée du prépuce pendant le phimosis physiologique (tentatives des parents bienveillants d'ouvrir la tête du pénis chez un garçon) peut entraîner des larmes, des saignements et la formation subséquente d'adhérences entre la tête et sa peau.
  3. 3 Une autre cause de phimosis pathologique est la balanite xérotique oblitérante. L'étiologie exacte de cette maladie n'a pas été établie.
  4. 4 Cathétérisme répété de la vessie.

3. Le phimosis comme variante de la norme

Comme nous l'avons noté précédemment, le phimosis peut être physiologique et pathologique.

Le phimosis physiologique est présent dès la naissance et ne s'accompagne d'aucun symptôme, à l'exception d'une violation de l'exposition de la tête du pénis. Le plus souvent, la résolution du phimosis physiologique est observée jusqu'à la puberté du garçon.

Le phimosis pathologique, en règle générale, est une maladie secondaire qui se développe dans le contexte d'une pathologie concomitante.

Par exemple, avec des soins hygiéniques inadéquats des organes génitaux sous le prépuce, le smegma peut s'accumuler dans l'espace entre sa feuille et sa tête.

La smegma est une cellule morte, desquamée à la surface de la muqueuse épithéliale de la tête et du prépuce. Il peut servir de terrain fertile aux micro-organismes, contribuant au développement de l'inflammation.

L'inflammation chronique entraîne des cicatrices du lambeau cutané, la formation d'adhérences entre le prépuce et l'épithélium de la tête du pénis. Le résultat de ce processus pathologique est le développement d'un phimosis secondaire.

4. Symptômes et signes de pathologie

  1. 1 Un anneau étroit du prépuce, sa déformation cicatricielle, les adhérences bloquent complètement l'exposition de la tête du pénis.
  2. 2 L'apparition de douleur dans la région de la tête du pénis en érection.
  3. 3 Saignement de la peau blessée du prépuce, tête du pénis.
  4. 4 Infections récurrentes des voies urinaires.
  5. 5 Infection, processus inflammatoire du gland du pénis (balanite).
  6. 6 Douleur dans le prépuce.
  7. 7 Affaiblissement du flux dû au blocage de l'écoulement d'urine à travers l'urètre.Miction intermittente, besoin de tension, inconfort lors de la miction.

Le tableau ci-dessous montre le degré (stade) de phimosis chez l'adulte et l'enfant.

Tableau 1 - Degrés (étapes) du phimosis. Source - https://phimosisjourney.wordpress.com/

La classification du phimosis selon l'origine, l'évolution et le mécanisme de violation de l'exposition de la tête est donnée ci-dessous.

Tableau 2 - Classification du phimosis chez l'adulte et l'enfant

Caractéristiques de la maladie

Le phimosis est une pathologie qui se manifeste par des douleurs lors de l'ouverture des plis cutanés couvrant le pénis. Dans les étapes ultérieures, il est impossible d'exposer sa tête. La maladie est de type pathologique et physiologique. Le phimosis chez les enfants se manifeste dans 96% des cas.

Cela est dû à la faible mobilité du prépuce, couvrant la tête du pénis. Habituellement, ce phénomène sans intervention médicale va jusqu'à 6 ans.

La survenue de phimosis chez l'homme et l'adolescent est une espèce pathologique. Le problème ne disparaîtra pas de lui-même. Il est nécessaire d'obtenir un avis médical pour déterminer les tactiques de traitement de la maladie.

Les causes du phimosis

Le phimosis chez l'enfant peut non seulement être physiologique, ce qui n'est pas une pathologie et passe au début de la période adolescente.

Ils ont souvent une forme pathologique de la maladie. Ses causes sont disponibles:

  • Un enfant en surpoids qui provoque une apparence hypertrophique. Dans le contexte duquel il y a une accumulation d'excès de graisse, ce qui est la raison de la formation de bactéries dans la région pubienne,
  • processus inflammatoires du système urinaire, provoquant un gonflement,
  • sous-développement de la peau entourant le pénis.

Si dans l'enfance un homme n'a pas eu le problème de rétrécir les plis cutanés du pénis, cela ne veut pas dire qu'il ne la rencontrera pas à l'âge adulte. Les causes du phimosis chez les hommes:

  • négligence des règles d'hygiène. Ce qui conduit à la multiplication des bactéries responsables de l'inflammation,
  • un facteur héréditaire associé à une extensibilité réduite génétiquement transmise de la peau du pénis. Cela, si des mesures opportunes ne sont pas prises, provoque un rétrécissement critique du prépuce,
  • foyers inflammatoires,
  • blessures pouvant survenir à la suite de relations sexuelles brutales, correction forcée du phimosis physiologique dans l'enfance. Cette situation conduit à la formation d'adhérences, rétrécissant la cavité préputiale,
  • maladies sexuellement transmissibles.

Les urologues notent qu'il est souvent impossible de déterminer les causes de la pathologie. Il arrive que la maladie survienne dans le contexte de plusieurs facteurs.

Mécanisme de développement

Le pénis est les organes génitaux externes d'un homme dont la fonction principale est d'introduire du sperme dans le vagin de la femme. La partie la plus sensible est appelée la tête, le plus grand nombre de terminaisons nerveuses y est concentré. Il est recouvert d'un mince épithélium délicat, dont la structure est similaire à la bordure rouge des lèvres. Au sommet de la tête, un urètre, le sperme masculin et les voies urinaires, s'ouvre avec une ouverture en forme de fente. Avec sa partie inférieure, il fusionne avec les corps caverneux du pénis, formant son tronc. À cet endroit, le pénis a un épaississement - une rainure coronale, il peut être ressenti immédiatement sous la tête.

Protège le cuir chevelu délicat des dommages au pli cutané - le prépuce (prépuce). Il se compose de 2 feuilles:

  • Externe - dans une structure identique à l'épiderme de la peau, a une couche kératinique supérieure,
  • Interne - recouvert d'épithélium mince, semblable aux muqueuses. Il possède un grand nombre de glandes sébacées modifiées qui produisent une substance cireuse - le smegma. Leur secret est d'hydrater la tête et de faciliter la glisse lors des rapports sexuels.

Le prépuce commence à partir du sillon coronaire et couvre étroitement toute la tête, formant une cavité de prépuce en forme de fente. De face, il s'ouvre par un trou qui s'étire facilement et libère la tête. Normalement, chez un homme mature, le prépuce est facilement déplacé, exposant complètement la partie supérieure du pénis. À l'arrière de la tête, la feuille interne du prépuce est étroitement fusionnée avec ses tissus sous la forme d'une bride. Dans l'épaisseur de la bride se trouve un grand nombre de terminaisons nerveuses et de capillaires, donc la stimuler pendant les rapports sexuels donne du plaisir à l'homme.

Le prépuce remplit les fonctions suivantes:

  1. Protège l'urètre de la pénétration d'agents pathogènes en couvrant son ouverture,
  2. Empêche les irritations mécaniques et les dommages à l'épithélium mince à la surface de la tête, tout en conservant sa sensibilité,
  3. Facilite la glisse lors des rapports sexuels grâce au développement de smegma et d'une feuille interne lisse,
  4. Augmente le plaisir reçu dans le processus de coït en stimulant les terminaisons nerveuses de la tête et du frein. C'est un facteur important en termes d'évolution: sans émotions positives fortes, les gens refuseraient le sexe et auraient moins de chances de procréer.

Phimosis, car une condition pathologique se développe après une inflammation ou un traumatisme du prépuce. À la suite de l'exposition, les tissus sont détruits et le processus inflammatoire est lancé. Elle passe par certaines étapes et se termine nécessairement par l'organisation - restauration de l'intégrité du corps. Les dommages profonds sont remplacés par la formation de tissu conjonctif grossier, ce qui réduit considérablement l'élasticité du prépuce. La forte activité des processus de restauration conduit à la formation de septa synéchies - tissu conjonctif entre la feuille interne du prépuce et le gland du pénis. Ils les maintiennent fermement ensemble et empêchent la partie supérieure du pénis d'être exposée.

Classification

Il faut comprendre que le phimosis n'est pas une maladie, mais une condition particulière qui est associée aux caractéristiques physiologiques du corps (âge), à ​​l'hérédité et aux dommages aux tissus du prépuce. À cet égard On distingue les formes de phimosis suivantes:

  • Physiologique - trouvé chez la plupart des garçons avant la puberté, associé à la maturation fonctionnelle de la cavité du prépuce. Ce n'est pas une pathologie et se résorbe indépendamment après 7 ans.
  • Pathologique - survient à la suite d'une inflammation, d'un traumatisme, de troubles métaboliques et nécessite un traitement:
  • Hypertrophique (trompe),
  • Atrophique
  • Cicatriciel.

L'incidence de telle ou telle forme de phimosis dépend directement de l'âge. Chez les enfants dans la grande majorité des cas, elle est de nature physiologique, et chez les hommes, elle est causée par des changements cicatriciels.

Selon la gravité du processus, on distingue 4 degrés de phimosis:

  1. Dans un état calme, la tête est complètement libérée, avec une érection, son excrétion est difficile et douloureuse,
  2. Au repos, la tête du pénis est retirée avec difficulté, lors d'une érection elle est entièrement recouverte du prépuce et n'est pas libérée,
  3. La tête ne peut être partiellement retirée qu'au repos,
  4. La tête est constamment cachée par le prépuce, non affichée. Dans le même temps, pendant la miction, l'urine remplit d'abord le sac de prépuce et tombe ensuite seulement.

5. Quelles plaintes les parents d'un enfant font-ils?

En règle générale, la seule plainte des parents du garçon est l'impossibilité d'exposer complètement la tête du pénis pendant le bain, tout en prenant soin des organes génitaux.

En réponse aux tentatives d'enlever le lambeau cutané, l'enfant commence à agir, à crier.

Moins courante est une plainte de ballonnement du prépuce au début de la miction, qui peut également être une variante de la norme chez les enfants.

6. Examen du patient

  1. 1 Avec le phimosis physiologique, le seul signe est l'incapacité à retirer complètement le prépuce. Un lambeau cutané au-dessus de la tête du pénis semble normal, sans changements pathologiques.
  2. 2 Avec le phimosis pathologique, le rétrécissement cicatriciel de l'anneau du prépuce peut être déterminé.

Fig. 2 - Phimosis physiologique (à gauche) et pathologique (à droite).Source - Medscape.com

Traitement de l'inflammation

Malgré le caractère naturel du phimosis, dans certains cas, il existe un besoin de soins médicaux. Avec des soins insuffisants pour le garçon ou le non-respect de l'hygiène personnelle, la microflore pathogène pénètre dans le sac préputial de la peau et un processus inflammatoire se développe. Cliniquement, cela se manifeste par une rougeur le long du bord de l'ouverture du prépuce, une douleur locale et une odeur désagréable du pénis. Par la suite, l'inflammation entraîne la formation d'un phimosis cicatriciel, qui nécessitera un traitement chirurgical.

Si de tels symptômes sont détectés chez un enfant, les parents doivent consulter un urologue pédiatrique ou un andrologue pédiatrique. Auparavant, la technique d'ouverture simultanée du prépuce avec un mouvement sec et sec était largement pratiquée. Cette procédure est extrêmement douloureuse pour le garçon et peut provoquer un traumatisme psychologique. De plus, une ouverture simultanée endommage le prépuce et peut à l'avenir provoquer un phimosis cicatriciel.

Aujourd'hui, les médecins recommandent une ouverture progressive de la tête de 1 à 2 mm. Elle est réalisée après un bain chaud, de préférence avec l'ajout d'agents antiseptiques: une faible solution de permanganate de potassium, une décoction de camomille, calendula, sauge. Il doit être pris 2 fois par semaine pendant 10 à 15 minutes. Après la procédure à l'eau, le prépuce est traité avec une pommade cicatrisante (bepanten, solcoseryl) ou une crème pour bébé pour augmenter son élasticité et éviter les déchirures. La peau n'est pas repoussée de plus de 2 mm en une seule opération. De cette façon, le phimosis peut être traité à domicile pendant plusieurs mois.

Si la méthode décrite ci-dessus est inefficace, le chirurgien ou l'urologue dissèque les adhérences résultantes avec une sonde. Il effectue la procédure en ambulatoire sans soulagement de la douleur ou sous anesthésie locale. Le médecin insère une fine tige métallique avec une extrémité arrondie dans le sac de prépuce et la fait passer autour de la circonférence du gland du pénis. À l’avenir, le pénis du garçon devrait être lavé quotidiennement à l’aide de solutions antiseptiques.

7. Sur la base de quel diagnostic est posé?

Car le diagnostic ne nécessite pas d'études en laboratoire et instrumentales. Le diagnostic de phimosis se fait sur la base d'un examen, tableau clinique caractéristique.

Le médecin traitant fera toujours la distinction entre phimosis pathologique et physiologique, déterminera le stade de la maladie et, si possible, établira la cause du phimosis.

8. Que faire en cas de problèmes d'élimination de la peau de la tête du pénis?

Que faire si un enfant ou un homme n'ouvre pas la tête? Si un enfant est suspecté d'avoir des problèmes avec le prépuce, il est recommandé de consulter un urologue / chirurgien pédiatrique pour obtenir des conseils. Un homme adulte doit demander l'aide d'un urologue de manière planifiée (dans une clinique).

9. Traiter ou ne pas traiter?

Les tactiques thérapeutiques dépendent du type de phimosis du patient. Par conséquent, tant pour le patient que pour les parents (si les symptômes du phimosis se développent chez un enfant), il est important que le médecin traitant apprenne à tracer une ligne claire entre les variantes physiologiques et pathologiques de la maladie.

Avec le phimosis pathologique, le patient reçoit un traitement chirurgical, tandis qu'avec le phimosis physiologique, une résolution conservatrice de la maladie est possible.

Un concept clair de la norme et de la pathologie, les mécanismes du développement de la maladie peuvent réduire la fréquence des visites chez le médecin et réaliser indépendamment la prévention du phimosis à domicile.

Hypertrophique

Le phimosis hypertrophique de la fréquence d'occurrence chez les enfants est le suivant après physiologique. Il représente le développement excessif du prépuce, qui pend du pénis avec une longue trompe. À son extrémité, la trompe se rétrécit et s'ouvre avec un anneau serré, le retrait de la tête à travers lequel n'est pas toujours possible.En règle générale, cette condition est causée par l'obésité de l'enfant - une graisse sous-cutanée excessivement développée tire le prépuce et réduit son élasticité.

Une longue trompe allonge la voie d'excrétion de l'urine et du smegma, ce qui crée des conditions favorables à la croissance de la microflore pathogène. L'humidité accrue dans le sac préputial et la sécrétion accumulée des glandes sébacées sont un milieu idéal pour la croissance des bactéries. Ils endommagent l'épithélium de la tête et de la feuille interne du prépuce avec le développement d'une réaction inflammatoire. Chez les enfants atteints de diabète sucré, un champignon de levure se multiplie souvent dans le sac de prépuce, ce qui se manifeste par des démangeaisons génitales insupportables et un écoulement de fromage blanc. La balanoposthite se termine souvent par la formation d'une forme cicatricielle de phimosis.

Une autre raison de la pathologie est le sous-développement du pénis dans le contexte de la taille normale du prépuce. Il est détecté pendant la puberté du garçon et est généralement associé à une production insuffisante de testostérone par les testicules (hypogonadisme). Dans ce cas, le phimosis est combiné à une faible croissance, un manque de masse musculaire, une croissance des cheveux de type féminin, un manque de croissance des poils du visage, une voix haute et une dépression. Le traitement de cette condition est effectué conjointement par un urologue et un endocrinologue ou andrologue.

10. Caractéristiques du traitement chez les enfants

Si les parents se tournent vers le pédiatre pour se plaindre de l'incapacité à retirer la peau de la tête du pénis chez le garçon pour son traitement hygiénique, alors dans ce cas, le médecin différencie d'abord le phimosis pathologique du phimosis physiologique.

D'autres tactiques pour traiter un enfant dépendent de l'âge de l'enfant, du mécanisme de développement du phimosis, de la gravité des symptômes, des causes et des conditions pathologiques associées.

En l'absence de signes de phimosis pathologique, il est nécessaire de rassurer les parents que les difficultés d'élimination de la peau chez leur enfant sont normales dans cette tranche d'âge.

Il est nécessaire d'enseigner aux parents les règles de traitement hygiénique des organes génitaux externes de l'enfant (laver le pénis avec du savon et de l'eau, le rincer à l'eau tiède, retirer soigneusement le prépuce lors du bain, prendre une douche, uriner, apprendre à l'enfant à retirer indépendamment le prépuce, en évitant l'effort, la douleur, l'inconfort pendant moment de son affectation).

Expliquez que l'hygiène, associée à la croissance d'un enfant (érection, kératinisation de la feuille interne du prépuce), est susceptible de conduire à une restauration de la mobilité du lambeau cutané. Chez les enfants, le phimosis peut être traité sans chirurgie.

Cicatriciel

Le phimosis cicatriciel est la forme la plus courante de la maladie chez les hommes adultes. Ses causes sont toutes les conditions qui conduisent à une inflammation du prépuce ou de la tête. Parmi les infections génitales, la cause la plus fréquente de balanoposthite avec phimosis cicatriciel dans l'issue est le tréponème pâle - l'agent causal et. Le virus, et provoque également souvent une inflammation de la tête. Chez les enfants, le phimosis cicatriciel est rare et dans environ un tiers des cas, il n'est pas possible de trouver la cause de la maladie.

La maladie progresse progressivement. Au cours des premières semaines après l'inflammation, de fins cavaliers du tissu conjonctif se forment, ce qui limite légèrement la mobilité du prépuce. En quelques mois, ils s'épaississent considérablement, deviennent denses et rugueux. La mobilité du prépuce diminue, la tête reste fermée même avec une érection, et les tentatives de le faire sortir s'accompagnent de douleurs intenses. L'exposition forcée de la tête entraîne de petites déchirures, une sécrétion de sang et la formation de nouvelles cicatrices.

Les derniers degrés de phimosis violent l'auto-nettoyage de la cavité du prépuce et le processus de miction. L'urine lave la tête, se mélange à la smegma infectée et retourne dans l'urètre après que l'homme a cessé d'uriner.En conséquence, le patient développe des infections des voies urinaires: cystite, pyélonéphrite. De plus, le phimosis cicatriciel interfère avec le cours normal des rapports sexuels. Il y a un besoin de lubrification supplémentaire, un homme reçoit une stimulation insuffisante et ressent une douleur lors de l'étirement du prépuce.

10.1. Thérapie locale et onguents

La corticothérapie topique peut être un traitement primaire dans le traitement conservateur du phimosis pathologique.

L'efficacité de l'utilisation des onguents, des crèmes à base de corticostéroïdes varie de 65 à 95%. Le mécanisme d'action exact des onguents locaux à base de stéroïdes n'a pas été établi.

On suppose que l'effet thérapeutique est obtenu en raison des effets anti-inflammatoires et immunosuppresseurs des médicaments. L'utilisation de stéroïdes topiques s'accompagne d'effets secondaires bénins, parmi lesquels la douleur dans le prépuce et son hyperémie.

Après quelques mois à partir de l'abolition du cours des stéroïdes, il est possible de restaurer les problèmes avec le prépuce. Dans de tels cas, un deuxième cours peut être prescrit.

Afin d'arrêter les effets secondaires des stéroïdes locaux, on prescrit au patient des onguents topiques à base de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofenac).

10.3. Traitement chirurgical

  • Un rabat en plastique au-dessus de la tête du pénis est pratiqué en cas de crainte d'éventuelles complications et risques. Selon la méthode (incision cutanée le long de la face postérieure de la tête suivie d'une suture latérale de la feuille cutanée, plastique de la face latérale de la feuille, dissection des fissures).

La chirurgie plastique est moins douloureuse, accompagnée d'une moindre probabilité de complications, d'une correction plus rapide du patient. Le seul point négatif de ces opérations est la probabilité de récidive du phimosis.

12. Quand avez-vous besoin de soins d'urgence?

Les patients diagnostiqués avec un phimosis ont rarement besoin de soins médicaux d'urgence. Cependant, en cas de paraphimose, des soins d'urgence par un urologue sont nécessaires. Cette condition survient le plus souvent lors d'une tentative indépendante, avec un effort pour ouvrir le gland du pénis.

La paraphimose est une atteinte à la base de la tête du pénis avec un prépuce rétréci. Un anneau de peau étroit, lorsqu'il est rétracté au-delà de la base de la tête, peut provoquer une violation de l'écoulement veineux de la tête et conduire à son œdème.

Fig. 3 - Paraphimosis (compression de la base de la tête avec un lambeau gonflé du prépuce). Source - Medscape.com

Le gonflement de la tête et du lambeau cutané rend difficile le retour à la position normale du prépuce. Le résultat d'une atteinte aiguë peut être une nécrose du gland du pénis.

Avec le paraphimosis, il est nécessaire d'éliminer la violation de la tête. En règle générale, pour éliminer la paraphimose, le médecin utilise d'abord des techniques peu invasives, et si elles sont inefficaces, il a recours à un traitement chirurgical.

Toutes les procédures invasives doivent être effectuées dans des conditions stériles.

Méthodes pour éliminer la paraphimose:

Figure 4 - Aspiration de sang de la tête du pénis. Source - Medscape.com

13. Prévention

La prévention du phimosis consiste en des soins d'hygiène appropriés de la zone de la tête du pénis et de la peau au-dessus.

  1. 1 N'essayez pas de retirer souvent le prépuce avec une exposition normale de la tête du pénis.
  2. 2 Si le prépuce n'est pas complètement retiré, n'essayez pas de le retirer à la fois.
  3. 3 En cas d'exposition incomplète de la tête, il est important d'enseigner à l'enfant l'enlèvement précis du prépuce tout en prenant un bain / douche, en urinant.
  4. 4 Lors de l'ablation du lambeau cutané, l'enfant doit s'arrêter jusqu'à l'apparition de sensations douloureuses et désagréables.
  5. 5 Il est important de ne pas permettre l'effort lors de l'enlèvement de la peau du prépuce. Une exposition excessive peut entraîner des microfissures, des ruptures de la peau et la formation ultérieure d'une cicatrice.
  6. 6 Pendant le bain, le prépuce est traité avec de l'eau savonneuse, lavé à l'eau et séché avec une serviette.Après le traitement, il est nécessaire de remettre le lambeau cutané en position inverse, le prépuce doit à nouveau recouvrir la tête du pénis.
  7. 7 Il est important d'éviter l'utilisation de solutions de savon concentré, car leur utilisation peut provoquer une irritation de la peau et des muqueuses, exacerbant les symptômes de la maladie.

Figure 5 - Vue en coupe verticale du prépuce. Source - Medscape.com


Points clés
Points clés
1) Il est nécessaire de distinguer clairement le phimosis physiologique du pathologique, la norme de la pathologie
2) Le phimosis physiologique est présent à un degré ou à un autre chez 96% des garçons et est une variante de la norme
3) Le phimosis physiologique peut se résoudre par la puberté et seulement 2% prend une forme pathologique.
4) Dans le traitement du phimosis physiologique, le plus important est le traitement hygiénique approprié du prépuce et de la tête du pénis, la prévention des blessures, l'infection du prépuce.
5) Dans le traitement du phimosis pathologique, les méthodes chirurgicales sont les plus efficaces, mais l'application locale de pommades à base de corticostéroïdes est possible.
6) Parmi les méthodes opératoires de traitement du phimosis, on distingue les méthodes de diverses chirurgies plastiques du prépuce et l'opération courante de circoncision (circoncision).

Le phimosis ne se trouve que chez les hommes. Environ 5% de la population masculine a besoin d'un traitement pour cette maladie. Le phimosis physiologique est diagnostiqué chez tous les garçons jusqu'à l'âge de trois ans. Cependant, il n'est pas considéré comme pathologique.

La maladie est que la tête du pénis n'est pas exposée. Il y a deux étapes du phimosis:

  1. Facile dans lequel les feuilles du prépuce lors de l'excitation créent des difficultés à ouvrir la tête du pénis. De plus, à l'état normal, l'ouverture est facile.
  2. Lourd qui s'accompagne de l'accumulation d'urine lors de la miction, d'abord dans le sac et ensuite seulement elle est sortie puis goutte à goutte.

La principale cause de la maladie est l'adhésion épithéliale de la tête du pénis à l'intérieur du prépuce. Dès l'âge de trois ans, le sac préputial commence à s'étirer, ce qui contribue à l'ouverture supplémentaire de la tête. En relation avec les changements physiologiques, les symptômes du phimosis disparaissent.

Le phimosis d'un membre peut également avoir un caractère pathologique. Elle survient à la suite d'un rétrécissement du prépuce. Ce type de maladie peut être congénital ou acquis. Avec le phimosis congénital, le pénis ressemble à une «trompe». L'acquisition peut survenir en raison de complications après une balanoposthite.

On distingue 4 degrés de phimosis pathologique:

  1. Le premier degré se caractérise par une ouverture calme de la tête du pénis au repos. Lorsqu'elle est excitée, une douleur peut apparaître.
  2. Au deuxième degré de phimosis, la tête dans la position habituelle du pénis est exposée avec difficulté, à l'excitation, l'ouverture est impossible.
  3. Au troisième degré, la tête du pénis au repos ne s'ouvre pas, des difficultés surviennent lors de la miction.
  4. Quatrième degré. Ses symptômes - la tête ne s'ouvre pas, l'urine sort très lentement, parfois avec douleur, la peau du prépuce ressemble à un sac.

Traitement des formes pathologiques

Le diagnostic et le traitement du phimosis sont effectués par un urologue, un chirurgien ou un andrologue. Si la cause de la maladie était une infection sexuelle, le patient est également observé par un dermatovénérologue qui prescrit un traitement antibactérien. Dans ce cas, les deux partenaires doivent suivre un traitement.

Un traitement conservateur est effectué avec les deux premiers degrés de phimosis, si les adhérences sont minces et ne sont pas apparues il y a plus d'un mois. Dans de tels cas, il est conseillé au patient d'étirer progressivement le prépuce après un bain chaud. Une pommade anti-inflammatoire contenant des glucocorticoïdes (lokoid, hydrocortisone) et une pommade contre-tubulaire absorbable est appliquée sur le gland du pénis. La tête doit être ouverte avec soin, en évitant de blesser le prépuce.Après l'intervention, les préparations cicatrisantes (solcoséryl, bépantène, panthénol) sont localement indiquées.

Le traitement chirurgical est la circoncision ou la circoncision. L'opération consiste à retirer complètement le prépuce, la tête après qu'elle reste constamment ouverte. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale chez l'enfant et sous anesthésie locale chez l'adulte. Le chirurgien coupe et plie d'abord la feuille externe du prépuce, puis dissèque doucement les adhérences dans le sac préputial. Une fois les deux feuilles sélectionnées, il les coupe le long de la rainure coronale. Le chirurgien suture la plaie résultante avec un matériau de suture résorbable, c'est-à-dire que le retrait des sutures après la chirurgie n'est pas nécessaire. Dans la période postopératoire, 1-2 pansements sont effectués et le patient est renvoyé à la maison. La guérison complète des tissus se produit dans les 2-3 semaines et après cette période, vous pouvez reprendre la vie sexuelle.

chirurgie du phimosis

Les causes du phimosis

Pour le développement du phimosis chez un garçon initialement en bonne santé, il existe les raisons suivantes:

  • prédisposition génétique
  • pieds plats
  • varicocèle
  • les maladies cardiaques, y compris les valves cardiaques,
  • développement inégal du pénis et du prépuce pendant la puberté.

Plus tard, les principales causes de rétrécissement de la chair sont le phimosis lui-même: en raison du fait que le prépuce est étroit, la feuille à l'intérieur est blessée. Dans ce cas, des cicatrices apparaissent sur les tissus, ce qui contribue à un rétrécissement supplémentaire de la chair.

À l'adolescence, le risque de plaies et de fissures augmente, dont les causes sont associées à une érection ou au début d'une activité sexuelle.

Symptômes du phimosis pathologique

Les premiers symptômes du phimosis chez un homme initialement en bonne santé sont une gêne lors des rapports sexuels. Cela peut être:

  • douleur lors d'un contact sexuel. Ce sont des symptômes de phimosis de 1-2 degrés.
  • éjaculation précoce
  • diminution de la puissance.

Souvent, les hommes ont des problèmes psychologiques. Cela est dû à l'apparence anormale du pénis. En conséquence, un homme a divers complexes, par conséquent, non seulement un traitement urologique est prescrit, mais également psychothérapeutique.

Complications et prévention

Parmi les complications du phimosis, les plus courantes sont:

  1. Atteinte à la tête (paraphimose) - se développe en essayant de retirer de force la tête du pénis de la cavité préputiale. Un anneau dense de chair extrême serre le tissu de la tête, il gonfle et augmente de taille. En conséquence, sa réduction inverse devient impossible, l'approvisionnement en sang des tissus est perturbé et sans soins médicaux urgents, la situation se termine par une nécrose - la nécrose de la partie contenue de la tête.
  2. Balanoposthite - inflammation du prépuce et de la tête du pénis.
  3. Urétrite, cystite, pyélonéphrite - se développent avec 4 degrés de phimosis en raison de la perturbation du débit urinaire.
  4. L'incrément du prépuce à la tête - les zones les plus endommagées en raison d'un contact étroit les unes avec les autres guérissent avec une seule cicatrice, qui n'est pas toujours possible d'acciser.

En tant que mesures de prévention, les plus importantes sont:

  • Hygiène rigoureuse des parties génitales, lavage quotidien du bébé et changement rapide des couches ou des couches,
  • L'utilisation de méthodes de contraception de barrière (préservatif) pour les rapports sexuels aléatoires,
  • Traitement des maladies sous-jacentes (diabète sucré).

Vidéo: médecin sur le phimosis chez les hommes

Ces symptômes compliquent considérablement la vie sexuelle, créant un inconfort pendant les rapports sexuels. En l'absence de traitement approprié, le phimosis passe à des stades ultérieurs, dans lesquels la chirurgie ne peut être évitée. Par conséquent, il est important de consulter un médecin immédiatement après le début de la douleur. Dès la première consultation, l'andrologue de Moscou dans notre clinique sera en mesure de déterminer la méthode appropriée pour le traitement du phimosis du 1er degré.

Traitement conservateur

La thérapie conservatrice du phimosis du 1er degré implique l'étirement manuel progressif du prépuce. La procédure est effectuée quotidiennement pendant 5-10 minutes.Le prépuce s'éloigne avec précaution jusqu'à l'apparition de la douleur. Pour augmenter l'élasticité de la peau, le médecin prescrit des onguents spéciaux contenant des hormones sexuelles mâles.

Cette technique a le coût le plus bas. Cependant, la thérapie peut prendre un certain temps. La possibilité et l'opportunité de son utilisation sont déterminées par le médecin.

Enlèvement du prépuce

L'opération de retrait du prépuce reste le moyen le plus efficace de traiter le phimosis. Avec un risque élevé de rechute, l'intervention chirurgicale est la plus recommandée même avec un degré de maladie.

La technologie médicale moderne permet la circoncision sans douleur. Les médecins de notre clinique utilisent la technique des chirurgiens des ondes radio. Il s'agit d'une excision sans contact de tissus utilisant le rayonnement des ondes radio. Cette méthode élimine l'infection des outils, garantit la guérison la plus rapide des tissus. Quelques semaines après la chirurgie, un homme peut reprendre une vie sexuelle normale. Le traitement chirurgical du 1er degré de phimosis élimine complètement la rechute de la pathologie, réduit considérablement le risque de balanite, de balanoposthite et d'autres maladies.

Le traitement ne nécessite pas d'hospitalisation. L'ensemble de l'opération dure environ 1 heure. En suivant les recommandations de l'andrologue de notre clinique, vous pourrez récupérer rapidement après l'intervention. Nous effectuons tous les examens préliminaires nécessaires, proposons différentes méthodes de thérapie. Une visite précoce chez un spécialiste aidera à éviter les complications graves, à rendre le traitement plus facile et plus rapide. Consultation sur rendez-vous - par téléphone.

Qu'est-ce que le phimosis

Le phimosis est un rétrécissement du prépuce du pénis. La tête avec phimosis s'ouvre difficile et douloureuse ou ne s'ouvre pas du tout. Le phimosis peut être physiologique ou acquis. Avec le phimosis physiologique, un rétrécissement naturel est observé (sans changements cicatriciels) à l'endroit où la feuille muqueuse passe dans la peau. La peau est souple, élastique, s'étire facilement. Symptômes du phimosis: incapacité du prépuce à s'ouvrir complètement, difficulté à uriner, un mince flux d'urine, des infections urinaires fréquentes sont possibles.

Degrés de phimosis

Actuellement, il est de coutume de distinguer quatre degrés de phimosis.

  • Au premier degré, le gland du pénis ne peut être ouvert qu'au repos. Si vous essayez d'exposer la tête du pénis lors d'une érection, la personne ressentira de la douleur, de plus, c'est difficile à faire.
  • Au deuxième degré de la maladie, la tête au repos est difficile à retirer, et lors d'une érection, la tête du pénis ne s'ouvre pas du tout.
  • Le troisième degré de la maladie se caractérise par l'incapacité d'ouvrir la tête du pénis, ou il ne s'ouvre que partiellement dans un état calme.
  • Le quatrième degré de phimosis est le plus sévère: dans ce cas, la tête du pénis ne s'ouvre pas du tout, ce qui complique grandement le processus de miction. L'urine humaine est excrétée sous forme de gouttes ou dans un flux très mince.

En plus des étapes déjà décrites, on distingue également le phimosis relatif. Dans cet état, le rétrécissement du prépuce devient perceptible exclusivement lors d'une érection.

Le phimosis du premier et du deuxième degré est caractérisé par la manifestation de la douleur, qui se manifeste principalement au cours de l'érection lors de la traction du prépuce sur la tête du pénis. Avec le phimosis du troisième et du quatrième degré de douleur, en règle générale, il n'y a pas de douleur, car les dimensions de l'anneau du prépuce sont petites et, par conséquent, il n'y a aucun moyen d'exposer la tête du pénis.

Chez les patients atteints de phimosis, même avec un rétrécissement relativement faible du prépuce après le début de l'activité sexuelle active, la condition peut s'aggraver et après un certain temps conduire au fait que le pénis du gland ne peut pas s'ouvrir du tout. Le fait est qu'au cours des rapports sexuels ou de la masturbation, la muqueuse est endommagée et des micro-éclats se forment.Au lieu de telles déchirures, de petites cicatrices se forment au fil du temps, ce qui rend le tissu immunitaire à l'étirement et le phimosis s'intensifie.

Les symptômes du phimosis

Les principaux symptômes du phimosis chez les hommes sont des douleurs lors de l'érection en train de tirer le prépuce sur le gland du pénis. Souvent, cela entraîne une diminution de la fonction sexuelle en raison de l'attente de la douleur.

Au stade avancé de la maladie, les patients lors d'une érection ne peuvent pas exposer le gland du pénis. En raison du rétrécissement de la sortie externe de l'urètre, les patients peuvent ressentir une gêne pendant la miction. L'incapacité à exposer la tête et à mener une hygiène quotidienne provoque une accumulation de sécrétions (smegma) et le développement d'infections dans ce contexte.

Le phimosis chez l'homme progresse souvent dans le contexte de l'activité sexuelle et des érections. Ces processus physiologiques conduisent à l'étirement du prépuce et à l'apparition de microtraumatismes sur celui-ci, qui se terminent par de nouvelles cicatrices et la progression de la maladie.

Traitement par phimosis laser

Aujourd'hui, l'une des méthodes les plus efficaces et les plus sûres pour traiter le phimosis est la circoncision au laser, ou circoncision. La méthode convient aux patients de tous âges. L'intervention chirurgicale est généralement réalisée sous anesthésie locale. L'opération prend moins d'une heure. L'essence du traitement au phimosis au laser est d'exciser le prépuce du pénis. L'opération vous permet de retirer définitivement le substrat morphologique de la pathologie. En plus du laser, le médecin peut utiliser des instruments chirurgicaux traditionnels pour la circoncision.

Traitement du phimosis en étirant le prépuce

La méthode d'étirement du prépuce - basée sur l'expansion systématique et progressive de la peau avec vos doigts ou des outils spéciaux. La procédure doit être effectuée tous les jours pendant plusieurs mois. Peut-être une combinaison complexe avec une corticothérapie. Tous les hommes n'ont pas la patience d'une manipulation aussi longue. De plus, les méthodes ci-dessus sont efficaces dans les deux premières étapes du phimosis. Avec 3 et 4, une intervention chirurgicale est indispensable.

Traitement des onguents phimosis

Récemment, dans la littérature médicale et sur Internet, il y a eu beaucoup de rapports sur le traitement du phimosis chez les hommes sans chirurgie. Ces méthodes sont basées sur l'utilisation de préparations de pommade contenant des hormones sexuelles mâles en combinaison avec l'étirement mécanique simultané de la peau du prépuce du pénis. Dans le même temps, la pommade hormonale aide à réduire la densité des tissus de l'anneau du prépuce et crée la possibilité d'exposition du gland du pénis.

Ces méthodes de traitement sont applicables pour le phimosis physiologique au stade de formation d'une cicatrice dense. Le principal inconvénient est leur longue durée - jusqu'à 12 mois, ainsi que l'inefficacité absolue en cas de stade avancé du phimosis cicatriciel.

Dans la pharmacie, vous pouvez acheter des onguents corticostéroïdes spécifiquement pour le traitement de la pathologie décrite. Les onguents sont vendus sans ordonnance pour un traitement à domicile, mais il est préférable de consulter un médecin, pas un pharmacien, quelle pommade particulière à prendre.

L'application sera assez simple. Deux fois par jour, vous devez appliquer soigneusement la pommade sur les zones à problèmes. Il ne doit pas s'allonger dans une couche dense et le traitement général ne doit pas dépasser trois mois. L'efficacité de la pommade est qu'elle augmente la quantité de tissu conjonctif dans la peau. En conséquence, la capacité du tissu à s'étirer augmente. De nombreux médicaments de ce groupe ont non seulement un effet hormonal, mais également un effet antibactérien supplémentaire.

Traitement des remèdes populaires phimosis

Lorsque l'objectif est de guérir le phimosis chez les hommes à la maison, n'ignorez pas une variété de recettes folkloriques. La décoction d'herbes qui ont un effet bactéricide et anti-inflammatoire aidera.Le plus souvent, la camomille et une séquence sont prescrites, vous pouvez utiliser du grain d'orge, des feuilles de mûre et de fraise, du calendula. En plus des actions décrites, ces herbes aideront à éliminer les symptômes vifs du phimosis comme les démangeaisons et les brûlures.

Pour prendre un bain, vous pouvez non seulement verser de l'eau, mais aussi faire des décoctions. Utilisez l'une des herbes énumérées ci-dessus. Prenez 250 ml d'eau bouillante sur une cuillère à soupe d'herbe sèche. Versez l'herbe et laissez refroidir pendant une heure, filtrez. Vous pouvez faire cuire du bouillon d'orge. Dans ce cas, rincez un quart de tasse de grains d'orge, versez 0,5 litre d'eau et insistez pendant une demi-journée. Faire bouillir et laisser refroidir. Vous pouvez utiliser une décoction pour laver le prépuce.

Si la condition ne s'améliore pas ou ne s'aggrave pas, assurez-vous de consulter un spécialiste du phimosis. De plus, avec des symptômes vifs, une hospitalisation urgente est possible.

Prévention du phimosis

Si la prévention du phimosis est affectée, il convient de noter que le développement de cette maladie est très probablement provoqué par des gènes, c'est-à-dire prédisposition génétique. Et une mesure sérieuse et efficace afin de réduire la probabilité de phimosis sera que vous devez vous conformer avec une constance enviable aux règles visant l'hygiène personnelle. Dès le plus jeune âge et tout au long de la vie, le sexe masculin ne doit pas être privé d'attention par le sac préputial. Il doit être maintenu propre, et pour cela, il est nécessaire d'utiliser de l'eau tiède et du savon pour le laver, ainsi que pour enlever le smegma.

Phimosis chez les garçons

Phimosis chez les garçons - l'incapacité de libérer la tête du prépuce du pénis. Les parents n'ont pas besoin d'avoir peur lorsqu'ils entendent un tel diagnostic après un examen médical de l'enfant. Tout d'abord, vous devez savoir s'il y a des violations et s'il est nécessaire de traiter.

Chez un bébé en bonne santé, la tête du pénis est recouverte d'une peau qui protège l'organe des infections - le prépuce. Avec l'âge, elle se déplacera de plus en plus, libérant la tête. Pour faciliter le processus, la zone située entre la face interne du prépuce et la tête (prépuciale) reçoit un liquide spécial des glandes voisines - smegma. Il sert de lubrifiant pour le cisaillement.

Types de phimosis chez les garçons

Avant la puberté, le phimosis chez un garçon est la norme, et ne nécessite pas de mesures d'urgence: il passe avec le temps lui-même. Ce phénomène est appelé phimosis physiologique, qui est observé chez 90% des bébés jusqu'à un an. Cependant, certains signes indiquent une transition vers une pathologie (anormale).

Symptômes et signes de phimosis du 1er degré

Le phimosis physiologique du 1er degré chez l'enfant ne se manifeste en aucune façon. Chez les hommes adultes, la douleur survient lors de l'érection de l'organe génital.

Ce phénomène est associé à une tension excessive du prépuce sur la tête du pénis. Dans ce cas, la boucle cutanée peut se déplacer derrière la tête, ce qui est dangereux en cas de paraphimose, cependant, au stade initial de la maladie avec un soin particulier, un homme peut s'aider lui-même.

Dans le même temps, en l'absence d'érection, la duplication pénienne se déplace sans problème derrière sa tête et revient à sa position d'origine.

L'élimination indépendante du pincement de la tête avec le prépuce est lourde de formation de microtraumatismes, ce qui peut provoquer la progression de la maladie.

Dans le contexte de la morbidité, un homme peut développer une dysfonction érectile d'origine psychologique - le patient s'inquiète de l'inconfort à venir avant même le début d'une érection.

Traitement du phimosis du 1er degré

Il est nécessaire de se débarrasser du phimosis du premier degré dès que possible après l'apparition de ses premiers symptômes.Il est recommandé d'utiliser à la fois des méthodes conservatrices et chirurgicales. - leur choix dépend des caractéristiques de l'évolution de la maladie et de ses causes.

Ainsi, avec la formation active de tissu cicatriciel et la progression active de la pathologie, la chirurgie est nécessaire, tandis que le phimosis héréditaire peut être éliminé par une action physique sur le prépuce.

Méthode chirurgicale

L'enlèvement du pénis en double est considéré comme la méthode la plus efficace pour se débarrasser du phimosis. Cette méthode est illustrée dans les situations suivantes:

  1. Avec une tendance à la progression de la maladie.
  2. À haut risque de rechute.
  3. Cas fréquents d'infection du gland du pénis et du prépuce.

Tous ces phénomènes conduisent inévitablement à une détérioration de la condition de l'homme et à un risque élevé de paraphimosis.

Pour résoudre le problème, utilisez l'une des méthodes:

  1. Intervention chirurgicale à l'aide d'un scalpel classique. L'avantage de l'opération est son faible coût. Inconvénients - récupération longue.
  2. Retrait du prépuce avec un scalpel à ondes radio. L'avantage de la méthode est un traumatisme mineur et une courte période de rééducation. Inconvénients - le coût relativement élevé de la procédure.
  3. . Les avantages de la méthode sont un faible traumatisme et un risque d'infection presque nul, une courte période de rééducation. L'inconvénient est le coût élevé de la procédure.

La contre-indication à la circoncision de tout prépuce par l'une de ces méthodes est le processus inflammatoire au stade aigu.

Progression du phimosis du premier degré

En l'absence de mesures adéquates pour éliminer le phimosis du 1er degré, il existe une probabilité de progression de la pathologie. Dans le même temps, un homme éprouve une gêne de plus en plus prononcée en raison d'un rétrécissement progressif du prépuce. Dans ce contexte, le patient peut ressentir:

  • difficulté à uriner en serrant le pénis,
  • processus inflammatoires
  • douleur dans la tête du pénis en l'absence d'érection,
  • l'accumulation de grands volumes d'urine sous le prépuce.

De telles situations nécessitent une réponse immédiate et une thérapie sérieuse, y compris une intervention chirurgicale ou même une amputation du pénis.
La vidéo ci-dessous vous expliquera comment suivre le phimosis de grade 1 chez les garçons afin qu'il ne se traduise pas par une forme critique de la maladie à mesure qu'ils vieillissent.

Conclusion

Le phimosis est en vain considéré comme une condition qui doit être cachée aux autres et surtout aux médecins. Ce problème peut être résolu relativement sans douleur si vous demandez de l'aide au stade initial du développement de la maladie.

Sinon, la pathologie menace une progression rapide et la survenue de complications potentiellement mortelles. Des tentatives indépendantes pour éliminer le rétrécissement du prépuce peuvent se solder par un échec, il est donc préférable de traiter le phimosis sous la direction d'un médecin.

Phimosis - une condition caractérisée par l'étroitesse du prépuce, ce qui conduit à une limitation de sa mobilité. Ainsi, le premier, et souvent le seul, signe de phimosis est l'incapacité d'exposer le gland du pénis au repos et / ou lors d'une érection.

Le prépuce ou le prépuce chez l'homme est appelé le pli cutané recouvrant le gland du pénis. Le prépuce est un tissu spécialisé, dont la structure ressemble beaucoup à la structure des paupières des yeux et des lèvres chez la femme.

Le prépuce se compose de deux feuilles qui sont attachées à sulcus coronal situé à la base du gland du pénis. La feuille externe est tapissée d'épithélium cutané mince, et la surface de la feuille interne est la membrane muqueuse.

La fixation supplémentaire du prépuce fournit bride situé sur la face inférieure de la tête et limitant le déplacement du prépuce vers la base du pénis. La structure du frein du prépuce ressemble beaucoup à la structure du frein de la langue.

En règle générale, avec une érection, le prépuce se déplace vers la base du pénis et expose le gland du pénis. Dans l'état habituel, le prépuce recouvre complètement la tête, de sorte que la surface intérieure du prépuce forme une cavité de prépuce (sac de prépuce) - un espace étroit entre la tête et le prépuce.
Ainsi, le prépuce remplit une fonction protectrice, protégeant la membrane muqueuse du gland du pénis du dessèchement et des influences extérieures indésirables. Pour cette raison, dans le traitement du phimosis, les médecins tentent de maintenir cette formation anatomique et n'ont recours à la circoncision (ablation du prépuce) que dans les cas extrêmes.
Le phimosis est-il courant?
Il convient de noter tout de suite que le phimosis est un phénomène très courant et, dans de nombreux cas, n'inquiète pas beaucoup les patients.

Cela est dû au fait que la tête et le prépuce pendant la période de développement intra-utérin sont formés à partir du même tissu. Le développement des organes génitaux externes se poursuit jusqu'à la fin de la puberté; par conséquent, plus de 95% des nouveau-nés de sexe masculin ont un phimosis physiologique congénital.

Au début de la deuxième année de vie, la tête du pénis ne s'ouvre que chez 20% des nourrissons et au début de la troisième - chez 50%. En règle générale, l'élimination spontanée du phimosis physiologique se produit à l'âge préscolaire (3-6 ans).

Cependant, les cas où la tête du pénis s'ouvre pour la première fois pendant la période de développement sexuel sont loin d'être uniques, en raison de l'augmentation du niveau d'hormones sexuelles qui aident à adoucir et à étirer la peau du prépuce.

De nombreuses nations du monde ont un gène de prédisposition commun pour préserver le phimosis physiologique de l'enfant à la puberté. Ainsi, par exemple, dans certains pays d'Asie du Sud-Est, le phimosis chez les hommes adultes est considéré comme la norme, sauf dans les cas où le rétrécissement du prépuce conduit à l'apparition de symptômes douloureux.

Et dans la culture de la Grèce antique, le prépuce long et étroit n'était pas seulement considéré comme une pathologie, mais était également perçu comme un signe de beauté et de masculinité. La tête nue du pénis était considérée comme obscène car elle ressemblait à la circoncision. Les fresques anciennes illustrent la coutume d'allonger artificiellement progressivement le prépuce.
Pour cela, les jeunes grecs anciens utilisaient un ruban de cuir spécial - un film desma, dont une extrémité était attachée au prépuce, et l'autre était attachée autour de la taille. Le port d'un film desma était considéré comme une manifestation d'une modestie et d'une décence particulières.

Facteurs provocateurs

Avec une hérédité défavorable, le développement du phimosis peut déclencher les facteurs suivants:

  • anomalies du système musculo-squelettique, par exemple, voûte,
  • maladie cardiaque
  • , qui provoque la présence de glucose dans l'urine, ce qui provoque des processus infectieux,
  • masturbation brutale
  • cathétérisme fréquent.

Étapes du phimosis

Compte tenu de la luminosité de la gravité des symptômes, le phimosis a les étapes suivantes, chacune caractérisée par des caractéristiques distinctives:

  • Première étape . Au repos chez un homme, la tête du pénis est exposée sans difficulté. Dans un état excité, ce n'est pas facile à faire en raison de la douleur lors du mouvement de l'épithélium. Les jeunes ont une tête sensible, qui s'ouvre indépendamment à la suite d'un gonflement, provoquant souvent une paraphimose.
  • Deuxième étape . Lors des érections chez un homme, la tête de l'organe génital est à peine exposée, se couvrant indépendamment de la peau. Si vous appliquez des efforts, vous ne pouvez qu'aggraver le cours.
  • Troisième étape . Chez l'homme, même au repos, la tête du pénis ne peut pas s'ouvrir. À ce stade, il y a une violation de la miction, il est difficile pour le patient d'uriner. Ce processus s'accompagne de brûlures et de douleurs. Si le prépuce est exposé dans un état excité, le saignement peut s'ouvrir.

Notez qu'il est interdit d'avoir des rapports sexuels au troisième stade du phimosis, car cela entraînera plus de blessures à la peau.

  • La quatrième étape. Chez un patient, le pénis n'est exposé ni lors d'une érection ni au repos. Il lui est difficile d'aller «un peu» aux toilettes.Un homme au cours de ce processus ressent un syndrome douloureux intense. Cette étape est caractérisée par un processus inflammatoire, une augmentation de la température corporelle, la formation de ganglions lymphatiques inguinaux et une diminution de la puissance. Le secret accumulé dans la tête du pénis provoque le développement de formations smegmolytiques.

Le phimosis chez les hommes adultes des trois premiers stades est relatif. Le quatrième degré est prononcé. Il existe également une forme incomplète de la maladie. Il se manifeste comme un revêtement incomplet du prépuce de la tête du pénis. En règle générale, une couverture partielle est héritée.

Types de phimosis

Les types de pathologie suivants sont divisés en médecine:

  • physiologique est le problème le plus courant. Il est généralement diagnostiqué chez les nourrissons de moins de 3 ans. Cela semble être le sous-développement de la peau entourant le pénis. Pendant les premières années chez les enfants, la peau adjacente à la tête du pénis. Puis elle commence à s'ouvrir. Jusqu'à l'âge de 4 ans, le phimosis physiologique n'appartient pas à la pathologie, à condition qu'il n'y ait pas de douleur lors de la miction et une inflammation sévère. Habituellement, au bout de 6 ans, le phimosis disparaît, la tête s'ouvre librement,
  • le phimosis hypertrophique se produit sur un fond de peau épaissie, en raison de sa sortie au-delà du bord de la tête, ressemblant à une "trompe". En l'absence de thérapie, la pathologie se transformera en hypogonadisme,
  • cicatriciel est considéré comme une conséquence d'une blessure, est déterminé par des adhérences, des cicatrices de différentes tailles,
  • atrophique caractérise la peau raffinée, son atrophie.

Diagnostics

Avant de traiter le phimosis chez l'homme, un examen standard est réalisé avant l'hospitalisation. Après un examen visuel et une conversation, il est prescrit au patient de réussir:

  • test sanguin d'infection,
  • test sanguin pour le sucre,
  • test sanguin pour déterminer le groupe et le facteur Rh,
  • analyse d'urine pour les bactéries,
  • analyse d'urine pour la sensibilité aux antibiotiques,
  • si au cours de l'examen une grande quantité de smegma est déterminée, la cancérogénicité est diagnostiquée.

La nomination de méthodes de diagnostic instrumentales est réalisée dans le processus inflammatoire. Si une formation a été trouvée lors de l'examen, une biopsie avec histologie est indiquée. En supposant une lymphadénite inguinale, faites Échographie des ganglions lymphatiques zone inguinale.

Traitement médicamenteux

La pharmacothérapie vise à augmenter l'élasticité de la peau, élimine efficacement le processus inflammatoire, élimine la sensation de brûlure. Si le patient présente un phimosis de 1 degré, à l'aide de pommades, une intervention chirurgicale peut être évitée.

Les médicaments locaux sont efficaces en l'absence de blessures, de douleurs.

La thérapie non chirurgicale est basée sur l'utilisation de pommades stéroïdes qui accélèrent la croissance normale, l'expansion du prépuce.

  • Cortisone
  • Furoate de mométasone,
  • Betamethasone.

Pour atteindre l'efficacité, les onguents stéroïdes doivent être appliqués comme suit:

  1. Tout d'abord, traitez la peau avec des antiseptiques, Miramistin, Chlorhexidine .
  2. Après séchage, appliquez le médicament prescrit par le médecin sur la zone traitée.
  3. Lorsqu'une partie de la crème est absorbée, vous devez soulever soigneusement le pli cutané et l'étirer délicatement dans différentes directions. S'il y a même le moindre inconfort, alors la procédure d'étirement doit être arrêtée. Lorsque la douleur disparaît, l'entorse se répète.
  4. L'exposition à la peau avec une pommade doit être effectuée dans les 15 minutes.
  5. Traitez ensuite le prépuce et le gland du pénis avec un antiseptique.

Pour obtenir un résultat, le traitement est effectué pendant au moins six mois. La thérapie locale présente les avantages suivants:

  • traitement non chirurgical
  • pas de blessures
  • rentabilité de la thérapie,
  • préservation du prépuce avec des fonctions érogènes, sexuelles, sensorielles, protectrices.

Pour information, les enfants sont prescrits pour le traitement du phimosis, augmenter l'élasticité, réduire l'inflammation, le gonflement et accélérer la guérison des petites fissures Prednitop .

Chirurgie

Lorsque la thérapie conservatrice n'a pas donné le résultat escompté, un homme a un phimosis prolongé, la chirurgie est la seule méthode de traitement. La chirurgie est nécessaire avec les symptômes suivants:

  • miction douloureuse
  • l'accumulation de sécrétions sous la peau,
  • pénis gonflé
  • processus inflammatoire dans la région du gland du pénis,
  • avec épissage et cicatrices.

L'opération chirurgicale ne prend pas longtemps. Si le patient n'a pas de quatrième étape avec implication du processus inflammatoire, détérioration du système urinaire, puis après l'opération de phimosis, il rentre chez lui le même jour. Les premiers stades de la pathologie sont traités sous l'influence de l'anesthésie locale. Une condition prolongée nécessite une anesthésie.

Pour le traitement du phimosis, des matériaux auto-absorbants pour les sutures sont utilisés. L'organe est complètement sensible. Les complications, les infections, les processus inflammatoires, l'aggravation de la maladie sont complètement éliminés.

Pour information, le phimosis cicatriciel chez l'homme n'est traité que par voie chirurgicale.

Si un phimosis est diagnostiqué, l'opération est réalisée par différentes méthodes choisies par le chirurgien, en fonction du stade de la maladie et de l'état du patient. Types d'intervention chirurgicale:

  • circoncision partielle caractérisé par l'ablation d'une petite zone du prépuce. Cette opération résout la cause du problème. Après la procédure, la tête du pénis sera couverte à la fois dans un état excité et dans un état calme, ce qui n'affecte pas la sensibilité. Ce type de chirurgie est réalisé en 1 ou 2 étapes. Après cela, les sutures guérissent rapidement, la possibilité de pénétration des bactéries diminue en raison de l'exclusion de la sécrétion. L'inconvénient est que le phimosis se produit souvent chez les hommes,
  • circoncision complète réalisée si un phimosis du 2e degré est diagnostiqué. L'opération appartient à la catégorie des simples, après quelques heures le patient rentre chez lui. Un point positif est l'exclusion de la rechute de la maladie. Peut-être une complication sous forme de gonflement,
  • traitement au laser caractérisé par l'absence de complications postopératoires. Pendant la procédure, le prépuce est excisé, le tissu anormal est retiré, les vaisseaux sont scellés. Cela minimise les blessures, élimine les pertes de sang. Pendant le traitement au laser, les plaies chirurgicales guérissent rapidement, la période postopératoire passe rapidement. La procédure est réalisée avec un phimosis de 1, 2 degrés,
  • prépuceoplastie pas effectué s'il y a des cicatrices sur le pénis, l'exception est la pointe du prépuce. Le médecin dissèque le processus d'adhésion, ce qui aggrave le mouvement du prépuce. Ensuite, des sutures transversales sont appliquées. L'opération est réalisée aux stades 2, 3 du phimosis, caractérisés par l'absence de complications, une douleur minimale,
  • métaplastie réalisée à 4 stades du phimosis, avec un rétrécissement critique de l'urètre. En utilisant cette méthode, la correction du pénis est effectuée.

Après la chirurgie du phimosis, 10 jours vous devez appliquer un pansement stérile. S'il y a des coutures, elles sont traitées avec du vert brillant. Il n'est pas recommandé de laver les organes génitaux pendant 7 jours. La vie sexuelle est autorisée 2 semaines après le retrait des points de suture.

Si l'opération a été effectuée avec un laser, les contacts sexuels sont autorisés après 1 mois.

La nutrition

Le traitement à domicile du phimosis implique un contrôle nutritionnel. Un homme doit exclure l'utilisation de plats salés et marinés, de boissons gazeuses, afin de ne pas perturber le fonctionnement du système urinaire. Pendant cette période, une nutrition adéquate basée sur des aliments riches en vitamines est importante. Les complexes de vitamines peuvent renforcer le système immunitaire, renforcer les forces du corps pour lutter contre le processus inflammatoire.

Herbes

Le traitement du phimosis chez les hommes à la maison implique la phytothérapie. Les décoctions à base de plantes ont un effet antimicrobien et anti-inflammatoire, non seulement traitent la maladie, mais guérissent également les petites fissures et soulagent l'irritation.Les outils suivants sont couramment utilisés:

  • prendre 1 c. ficelle, camomille, calendula . Tous versent 1 litre. eau bouillante, insister une demi-heure. Le produit est utilisé comme bain de siège. Pour améliorer l'action, vous pouvez ajouter 1 cuillère à café. du bicarbonate de soude, qui permet aux tissus de mieux s'étirer,
  • 1 cuillère à café calendula pour 1 cuillère à soupe. eau bouillante . Insister 30 minutes Après refroidissement, utilisez une compresse pour soulager le processus inflammatoire et la cicatrisation des plaies. La compresse est mise la nuit.

Exercices

Le stade initial du phimosis est parfaitement traité avec des entorses. Pour les hommes adultes, la procédure peut être effectuée à l'aide d'un appareil spécial, Glanshi, inventé au Japon. L'acier chirurgical est utilisé pour fabriquer la structure.

L'outil étire la peau, éliminant ainsi le problème. Il est plus conseillé aux adolescents de s'étirer manuellement. Pour en tirer le meilleur parti, vous devez respecter les recommandations suivantes:

  • Avant de commencer la procédure, vous devez couper vos ongles, vous laver les mains, les traiter avec un antiseptique,
  • alors un homme doit prendre un bain de siège aux herbes. Il vous permet de cuire à la vapeur le prépuce, le préparant pour la procédure,
  • pour éviter les douleurs cutanées, appliquez la pommade prescrite par un médecin,
  • dans les 15 minutes, avec les doigts insérés dans l'ouverture du prépuce, étirer dans différentes directions,
  • après manipulation, la peau doit être traitée avec un antiseptique,
  • pour éviter l'inflammation, vous pouvez appliquer des compresses à base de plantes,
  • en l'absence de douleur, les exercices sont effectués trois fois par jour,
  • en cas de formation de petites fissures, utiliser la crème Solcoseryl.

Important! Pendant les étirements, il est nécessaire d'exclure complètement tout contact sexuel.

Complications du phimosis

Le phimosis génital peut entraîner les complications suivantes:

  1. Le développement de la balanoposthite , inflammation se propageant à la tête du pénis et du prépuce. Les causes de la complication sont l'apparition de plaies et de fissures sur les pétales du prépuce dues à un étirement serré. En même temps, les microfissures ne saignent pas et ne provoquent pas d'inconfort. Mais lorsque les blessures sont guéries, des cicatrices se forment. La peau à ces endroits n'est pas si élastique. Pour cette raison, un rétrécissement de la chair se produit, qui s'accompagne de la progression de la maladie.
  2. La croissance de la peau du prépuce à la tête du pénis. Dans l'état normal, cela ne pose aucun problème aux hommes. Mais si vous essayez d'ouvrir la tête, des douleurs et des saignements surviennent.
  3. Pincement du gland du pénis avec du prépuce. Cela se produit lors d'un contact sexuel. Cette anomalie est appelée paraphimose. Lorsque ces signes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin afin d'éviter des complications.
  4. Nécrose des tissus de la tête du pénis. Cela se produit lorsque la tête ouverte du pénis est comprimée par la peau du prépuce. Le flux sanguin normal vers l'organe s'arrête, ce qui provoque une nécrose tissulaire.

Rarement, mais il y a toujours des complications après l'opération pour retirer le prépuce. Ils sont de deux types:

  1. Sharp pendant laquelle le patient ressent une rétention d'urine, un saignement ou une suppuration de la plaie formée après la chirurgie apparaît. Cette complication survient lorsque l'opération est mal effectuée ou de mauvaise qualité, et que les coutures sont appliquées. Des symptômes aigus apparaissent également en raison de dommages aux vaisseaux sanguins pendant la chirurgie.
  2. Chronique: méatite ou inflammation dans l'ouverture externe de l'urètre. Avec cette maladie, une miction douloureuse apparaît, une rougeur apparaît dans le canal lui-même. Pour le traitement, une antibiothérapie, des onguents et des crèmes sont utilisés. Il peut également y avoir une inflammation dans le canal externe de l'urètre. En conséquence, un rétrécissement cicatriciel peut se produire. Cette complication est appelée méatosténose. L'homme éprouve des difficultés à uriner: longues, parfois douloureuses.Avec cette maladie, une intervention chirurgicale répétée est nécessaire, dans laquelle la forme de canal correcte est formée.

Le phimosis (du grec "resserrer") est une condition dans laquelle il est impossible de retirer complètement la tête du prépuce en raison de son rétrécissement. Elle survient chez 90% des garçons avant le début de la puberté et est une manifestation de la maturation physiologique du pénis. Le phimosis chez l'homme est une condition pathologique. Il se développe chez 2-3% des adultes et entraîne un certain nombre de complications graves, appauvrit les sensations des rapports sexuels. Dans les premiers stades, le phimosis peut être traité avec succès avec des méthodes conservatrices, il est donc important de noter la pathologie à temps et de consulter un médecin.

Degrés de phimosis pathologique

Avec phimosis premier degré possible excrétion libre du gland du pénis dans un état calme, lors d'une érection, l'exposition du gland est difficile ou douloureuse.

Oh deuxième degré on dit que le phimosis se produit lorsque des difficultés à exposer la tête surviennent au repos. Lors d'une érection, la tête est soit complètement cachée sous le prépuce, soit seule sa petite partie est exposée, gonflant souvent sous la forme d'une boule.

À troisième degré le phimosis du gland du pénis n'est plus possible en dehors de l'anneau du prépuce.

Quatrième degré le phimosis se caractérise par un rétrécissement aussi prononcé du prépuce, ce qui entraîne des difficultés à uriner.

Il convient de noter qu'il est habituel de parler du premier ou du troisième degré de phimosis pathologique lorsque les patients sont des adultes ou des adolescents. Quant au quatrième degré, puis normalement chez les enfants atteints de phimosis physiologique, la cavité préputiale présente une ouverture suffisante pour une évacuation libre de l'urine.

Par conséquent, des signes tels que le remplissage du sac de prépuce pendant la miction et / ou le rétrécissement du filet d'urine, même s'ils surviennent au début de la petite enfance, indiquent clairement une pathologie et nécessitent une intervention médicale d'urgence.

ІІІ degré

À ce stade, le principal symptôme est la douleur, tant au repos que pendant l'agitation. La tête ne peut pas s'ouvrir complètement, seule une petite partie peut être visible. Et si vous l'ouvrez avec force, des complications peuvent survenir sous forme d'infraction ou de rupture de la chair. L'éjaculation est douloureuse.

IV degré

Dans ce cas, le principal symptôme est la difficulté à uriner, car l'urine sort en gouttes et le prépuce est gonflé, de sorte que l'urine y est collectée. La même situation se produit lors de l'éjaculation. En conséquence, la douleur accompagne constamment l'homme. À ce stade, la tête ne ressort pas du tout, car le prépuce ressemble à un tube.

Prévision

Le phimosis au stade initial est facilement traitable. Les statistiques médicales indiquent que la récupération se produit dans 100% des cas. Les stades ultérieurs conduisent à une évolution chronique de la maladie.

Dans des cas exceptionnels, l'écoulement d'urine est difficile. Parfois, cela peut complètement s'arrêter. Cette condition est une menace non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie du patient.

Un traitement intempestif conduit souvent à une paraphimose, caractérisée par une tête douloureuse et enflée du pénis. Pendant les rapports sexuels, un pincement du prépuce peut survenir, provoquant une nécrose des tissus mous. Une peau insuffisamment étirée près du pénis entraîne une stagnation des spermatozoïdes, le développement de smegmolithes.

Cette condition forme un processus inflammatoire aigu. La stagnation de Smegma provoque souvent un cancer, ce qui aggrave les chances de guérison complète.

Le phimosis chez l'homme n'est pas une maladie mortelle. Il est facilement traité aux stades 1, 2. Une intervention chirurgicale peut être effectuée sans nuire à la santé et à la vie sexuelle.

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Je suis engagé dans la prévention et le traitement des maladies coloproctologiques.Enseignement médical supérieur. Spécialité: Phlébologue, Chirurgien, Proctologue, Endoscopiste. .

Le phimosis du 1er degré ne constitue pas une menace pour la vie, mais sa présence apporte des ajustements significatifs au mode de vie d'un homme, affectant sa qualité, et surtout - affecte de manière significative la sphère intime.

Dans les premiers stades de la pathologie, des manifestations extrêmement désagréables surviennent exclusivement au moment de l'excitation sexuelle, ce qui, bien sûr, se reflète dans les relations avec les représentants du sexe opposé.

Symptômes associés

La principale condition concomitante du phimosis est le processus inflammatoire. Cela se produit particulièrement souvent sur 3-4 degrés de pathologie. Ce sera:

  • douleur aiguë localisée dans la région de la tête,
  • écoulement de pus du prépuce,
  • fièvre
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques dans la région inguinale.

Informations générales

Le phimosis est le rétrécissement du pli cutané du pénis, ce qui complique considérablement son retrait au-delà du gland du pénis au moment de l'érection, ainsi que pendant les procédures d'hygiène et dans d'autres situations. Cette maladie, comme la plupart des autres, passe par plusieurs stades de développement, le premier étant considéré comme le plus facile.

Phimosis du 1er degré dans la pratique médicale signifie la forme initiale de rétrécissement du prépuce. Avec une telle pathologie chez un homme, tous les symptômes désagréables sont généralement réduits aux difficultés d'érection. Si le pénis est dans un état de repos complet, la maladie peut ne pas se manifester du tout.

Mais, malgré cela, même le phimosis du 1er degré est capable de provoquer l'apparition de paraphimosis - c'est ce que l'on appelle le pincement de la tête du pénis avec la boucle du prépuce. Cette maladie peut entraîner une nécrose du pénis. Et en l'absence du traitement nécessaire, même l'amputation de l'organe reproducteur peut être nécessaire.

Type atrophique

Avec une pathologie de type atrophique, le prépuce devient trop mince et pâle. Un autre nom pour cette pathologie est le phimosis cicatriciel. Visuellement, le phimosis cicatriciel ressemble à un anneau rond situé autour de la tête. Les causes de cette défaite peuvent être:

  • lésions infectieuses
  • blessures
  • actes de violence.

Tout cela provoque l'apparition de cicatrices. Un autre facteur dans la manifestation de la cicatrice peut être le phimosis physiologique, dans lequel la chair est régulièrement soumise à des traumatismes. Par exemple, si les parents ne sont pas conscients des symptômes et n'effectuent pas correctement les procédures d'hygiène.

Phimosis relatif

Cette manifestation de phimosis est isolée sous une forme distincte. Le rétrécissement de la chair du pénis est partiellement exprimé dans ce cas, il est donc également appelé phimosis partiel. Dans ce cas, une érection se caractérise par une traction excessive de la tête lors du recul du prépuce. C'est la norme si un homme ne ressent pas d'inconfort. Si ces symptômes sont présents, assurez-vous de contacter un spécialiste qualifié. Le phimosis relatif est également une source de préoccupation.

Symptômes de la maladie

Chez l'enfant, le phimosis du 1er degré ne se manifeste pas du tout. Mais chez les hommes matures, il y a une survenue systématique de douleur au moment de l'érection du pénis.

Ce phénomène s'explique par la forte tension des plis cutanés sur le gland du pénis. Dans ce cas, le prépuce peut se déplacer au-delà du prépuce, ce qui est lourd de l'apparence de la même paraphimose. Mais au stade initial de développement, avec un certain effort, un homme peut très bien s'aider de ses propres mains.

Il est à noter qu'en l'absence d'érection, la peau se replie sans aucun problème se déplace derrière la tête et revient.

De plus, en raison de l'apparition de douleur chez le patient, un dysfonctionnement érectile de la pathogenèse psychologique peut survenir. Après tout, chaque fois qu'un homme, même avant l'excitation sexuelle, s'inquiétera de l'inconfort à venir.

L'auto-élimination de la paraphimose peut entraîner des microtraumatismes, ce qui ne peut qu'aggraver le cours de la pathologie.

Pour une définition visuelle de la maladie, il est préférable de lire une photo de phimosis du 1er degré. Connaître les signes visuels de la pathologie aidera à temps à identifier l'anomalie et à commencer le traitement.

Paraphimosis

L'une des conditions compliquées du phimosis est la paraphimose. Il s'agit du serrage de la tête avec le prépuce, qui s'enroule en garrot. Cela peut être le cas avec un autre type de pathologie, mais la paraphimose se caractérise par l'impossibilité de restaurer la position du prépuce. Le déplacement du sac préputial vers la tête échoue et une telle compression est lourde de nécrose de la tête. Le résultat est la gangrène.

Les symptômes de la paraphimose sont prononcés:

Troubles urinaires

  • visuellement, le prépuce ressemble à un rouleau dense qui appuie sur la rainure coronale,
  • la tête de l'organe génital masculin augmente considérablement en volume,
  • l'enflure augmente et le processus de circulation sanguine est perturbé,
  • teinte bleuâtre de la tête,
  • la douleur qui accompagne l'homme constamment, et à la palpation, elle devient vive,
  • violation de la miction, au fur et à mesure du développement, une rétention urinaire se produit.

Un homme atteint de paraphimose peut être reconnu par sa démarche, car il étendra largement ses jambes et son torse un peu en avant. C'est ainsi que le syndrome douloureux est moins prononcé.

Il est important de comprendre que si la paraphimose se manifeste, la recherche d'une assistance médicale doit se produire immédiatement. Puisqu'en quelques jours, la paraphimose peut entraîner de graves conséquences.

Raisons de l'apparence

Parmi les conditions préalables probables pour le développement du phimosis, il convient de souligner:

  • des dommages au pli cutané en raison de la formation d'un tissu cicatriciel dense,
  • pathologies inflammatoires de la tête du pénis et prépuce de diverses pathogenèses,
  • prédisposition héréditaire, suggérant une plasticité insuffisante de la peau.

Le plus souvent, le phimosis se développe dans le contexte de la balanoposthite et de la balanite.

Souvent, une condition provocatrice est la négligence des parents en ce qui concerne l'hygiène de l'enfant. En effet, la smegma s'accumulant dans le prépuce est un environnement très favorable à la propagation de la microflore pathogène.

Le traitement du phimosis du 1er degré est directement lié aux causes initiales du développement de la pathologie, il n'est donc pas nécessaire de les identifier uniquement si des méthodes radicales sont prévues. C'est pourquoi il est si important de passer par toutes les étapes de diagnostic recommandées par un spécialiste - c'est le seul moyen de déterminer l'étiologie de la maladie.

Comment traiter le phimosis de grade 1

Il est conseillé de se débarrasser de cette maladie immédiatement après l'apparition des premiers symptômes. Dans ce cas, vous pouvez utiliser des méthodes chirurgicales et conservatrices. Le choix final de la thérapie dépend de la gravité de la pathologie et des signes qui apparaissent.

Par exemple, dans le cas d'une formation active de tissu cicatriciel dense et d'une évolution intensive de la maladie, une intervention chirurgicale est nécessaire. Mais le phimosis héréditaire peut être complètement éliminé à l'aide d'une influence physique sur le prépuce, en particulier au stade initial du développement.

Techniques conservatrices

Le traitement sans intervention chirurgicale ne fournit qu'un seul moyen d'éliminer le phimosis - en étirant le pli cutané manuellement ou en utilisant des dispositifs médicaux spéciaux. Les manipulations nécessaires doivent être effectuées tous les jours pendant environ 20-30 minutes. De plus, vous pouvez augmenter la plasticité de la peau grâce à l'utilisation de gels hydratants spéciaux et de pommades aux corticostéroïdes.

La procédure est standard et implique plusieurs étapes importantes. À savoir:

Commentaires sur la thérapie à domicile

Les avis sur le traitement du phimosis de 1 degré de cette manière indiquent les inconvénients de cette technique. En effet, pour obtenir l'effet d'étirements, des séances doivent être organisées quotidiennement pendant six mois.De telles activités, selon les nombreuses réponses des hommes, sont lourdes et prennent du temps.

De plus, tous les patients n'ont pas la possibilité d'organiser quotidiennement de telles procédures intimes. Cependant, le choix final reste à l'homme - pour de nombreux patients, le traitement du phimosis du 1er degré à domicile était une excellente solution. Après tout, tous les patients ne décideront pas de se faire opérer dans un endroit aussi sensible.

Fonctionnement

L'élimination du prépuce du pénis par intervention chirurgicale est à juste titre considérée comme la technique de traitement la plus efficace pour le phimosis de tout degré. L'opération est conseillée lorsque:

  • forte probabilité de rechute,
  • la tendance observée à la progression rapide de la pathologie,
  • infections régulières de la tête de l'organe reproducteur et du prépuce.

Tous ces processus provoquent clairement une détérioration de l'état du patient et indiquent un risque élevé de paraphimose.

Pour le traitement du phimosis à 1 degré chez l'adulte, l'une des options d'intervention chirurgicale peut être utilisée:

  • Utilisation d'un scalpel traditionnel. Le principal avantage d'une telle opération est son accessibilité matérielle. Mais les inconvénients incluent une longue période de récupération de l'organe endommagé.
  • Élimination du prépuce avec un scalpel à ondes radio. L'avantage d'une telle technique est considéré comme un traumatisme organique mineur et une période de rééducation plutôt courte. Mais l'inconvénient est le coût assez élevé d'une telle opération.
  • Élimination des plis cutanés au laser. Les avantages de cette opération sont des dommages mineurs à l'organe, une courte période de récupération et un risque minimal d'infection. Mais l'inconvénient est, bien sûr, le coût élevé de la procédure, qui dépasse clairement les moyens de nombreux patients.

Une contre-indication à l'opération par l'une des méthodes décrites est le stade d'exacerbation du processus inflammatoire.

Conséquences probables

En l'absence de mesures appropriées pour se débarrasser du phimosis du 1er degré, la probabilité d'une progression rapide de la pathologie est extrêmement élevée. La maladie passe au stade de développement suivant, caractérisé par un tableau clinique plus prononcé. Un homme éprouve une gêne accrue, qui s'explique par un rétrécissement aggravé du pli cutané. Pour cette raison, le patient peut apparaître:

De telles manifestations nécessitent une attention médicale immédiate et un traitement sérieux, y compris une intervention chirurgicale ou même une amputation du pénis.

Quel est le danger du phimosis asymptomatique chez l'adulte

Malheureusement, le phimosis pose un risque important pour la santé d'un homme adulte. Le fait est que les cellules de la membrane muqueuse de la feuille interne du prépuce sécrètent un secret spécial qui a une composition assez complexe (graisses, substances bactéricides, phéromones (substances excitatrices), etc.). Ce secret est la partie principale du smegma (traduit du grec par «sébum»), qui comprend également les cellules épithéliales mortes et les micro-organismes.

L'activité des cellules de l'épithélium glandulaire du prépuce augmente à la puberté (la smegmose maximale se produit à l'âge de 17-25 ans) et diminue progressivement chez les hommes plus âgés.
Normalement, le smegma protège les muqueuses du gland du pénis et la surface interne du prépuce du dessèchement, et agit également comme un lubrifiant naturel pendant les rapports sexuels.

Cependant, la sécrétion des glandes de la membrane muqueuse de la feuille interne du prépuce est un excellent milieu de vie pour de nombreux agents pathogènes.Par conséquent, la stagnation de la smegma dans le sac préputial peut provoquer le développement de maladies infectieuses et inflammatoires, telles que la balanite (inflammation de la membrane muqueuse du gland du pénis) et la balanoposthite (inflammation combinée des membranes muqueuses du gland du pénis et de la feuille interne du prépuce).

De plus, selon de nombreuses études, avec une stagnation prolongée du smegma, des substances cancérigènes se forment et s'y accumulent, ce qui contribue au développement de maladies oncologiques chez l'homme (papillomes du gland du pénis, cancer du pénis) et leurs partenaires sexuels (cancer du col utérin).

Dans l'enfance, la purification du sac préputial se produit indépendamment, car la quantité de smegma sécrétée est faible. Pour les hommes adultes, pour éviter le développement de complications, il est nécessaire de respecter les règles d'hygiène, c'est-à-dire de faire une toilette tous les jours, qui consiste à laver le prépuce et la tête du pénis à l'eau tiède et au savon.

Avec le phimosis, cette procédure est généralement difficile. Ainsi, le rétrécissement du prépuce chez l'adulte contribue à l'accumulation de smegma dans le sac préputial.

Même dans les cas où le phimosis ne manifeste aucun symptôme désagréable, les médecins conseillent de prendre soin d'éliminer la pathologie, car, en plus du danger de développer des maladies infectieuses et inflammatoires et des maladies oncologiques, la possibilité de développer une complication aussi grave que paraphimosis .

Traitement du phimosis à mulchik

Le programme de traitement est compilé individuellement, en sélectionnant des méthodes appropriées pour le traitement conservateur ou chirurgical du phimosis chez les garçons. L'utilisation d'un traitement conservateur du phimosis n'est possible qu'en l'absence de complications. La méthode est basée sur l'étirement progressif des plis cutanés. Ce qui prend beaucoup de temps et demande beaucoup de patience. Une manipulation sans succès peut provoquer une paraphimose.

La correction de la maladie avec des onguents hormonaux est utilisée. Une surveillance médicale obligatoire est requise, ce qui n'est pas toujours pratique. De plus, dans le traitement du phimosis cicatriciel, la méthode conservatrice n'est généralement pas efficace. Par conséquent, la méthode la plus acceptable et la plus rapide est chirurgicale.

La méthode chirurgicale est la circoncision. Elle est réalisée à tous les stades de la maladie. Le prépuce peut être retiré partiellement et complètement. Cette opération n'est pas réalisée en présence de balanoposthite, en raison de la présence d'une infection qui ne contribue pas à la cicatrisation des sutures. Pour la paraphimose, une circoncision complète n'est également pas acceptable en raison de problèmes circulatoires.

La maladie, compliquée d'une balanoposthite aiguë ou d'une paraphimose, est opérée par la méthode de dissection longitudinale du prépuce, en rétablissant la circulation sanguine, en ouvrant l'anneau en comprimant le pénis et en éliminant le processus inflammatoire. La durée de la procédure ne dépasse pas un quart d'heure. Pour les enfants, la chirurgie est réalisée sous anesthésie générale. Et déjà, quelques heures plus tard, la miction se normalise.

Quel âge a le phimosis du garçon peut être considéré comme un phénomène physiologique

Sur la base des données cliniques, la probabilité d'auto-élimination du phimosis physiologique chez un garçon de cinq ans est de 90%, à l'âge de 10 ans - 83%, et à l'âge de treize ans diminue à 33%.

De nombreux pédiatres conseillent aux parents d'attendre et de voir l'attitude avant la puberté: s'il n'y a pas de symptômes alarmants, il est préférable d'attendre, car le phimosis peut également être traité à un âge plus avancé.

Il convient de noter que la persistance du phimosis à l'âge de 11-13 ans peut être associée à un faible taux sanguin d'hormones sexuelles mâles qui ont un effet bénéfique sur le processus d'adoucissement et d'étirement du prépuce.

En outre, il est nécessaire de distinguer le phimosis physiologique congénital du phimosis secondaire résultant de toute maladie infectieuse et inflammatoire.

Bien sûr, seul un spécialiste peut faire un tel diagnostic.Mais dans les cas où l'enfant a déjà observé l'ouverture du gland du pénis, puis un rétrécissement du prépuce, nous parlons très probablement de phimosis pathologique.

Le phimosis physiologique peut-il causer des problèmes chez les garçons et que faire dans de tels cas

Dans les cas où la gravité des symptômes désagréables est insignifiante (démangeaisons, légères rougeurs, anxiété d'un enfant), vous pouvez essayer de résoudre le problème vous-même. De nombreux pédiatres recommandent de laver le prépuce avec une solution chaude de furatsiline avec une seringue standard de dix millimètres.

La procédure est la suivante:

  • Mettez dans une seringue une solution chaude de furatsilina ou eteritsida,
  • Tirez la peau sans exposer la tête,
  • Insérez la seringue sans aiguille dans l'espace formé (il est plus pratique d'effectuer cette manipulation ensemble pour qu'une personne tire le prépuce et que l'autre effectue des actions avec la seringue),
  • Relâchez la solution de la seringue sous pression, en lavant la décharge accumulée.
Si nécessaire, répétez le lavage plusieurs fois et terminez la procédure en creusant dans les solutions huileuses de l'espace (2-3 gouttes de paraffine liquide, d'huile d'olive ou d'une solution d'huile de vitamine A).

Avec une tendance accrue de l'enfant à des réactions allergiques (diathèse exsudative, dermatite atopique, etc.), des symptômes désagréables peuvent être associés à une exposition à des allergènes excrétés dans l'urine ou à leur effet de contact sur la peau.

  • si possible, éliminer l'agent prévu (revoir le menu, médicaments, antibiotiques, vitamines, couches utilisées, produits chimiques ménagers, etc.),
  • éliminer l'exposition aux produits chimiques sur la peau,
  • augmenter la quantité de liquide utilisée pour la «lixiviation» la plus rapide des allergènes du corps.
Cependant, le traitement ne doit pas être abusé à domicile. Si, malgré tous les efforts, des symptômes désagréables persistent, vous devriez consulter un médecin spécialisé (votre pédiatre traitant ou votre urologue pédiatrique).

Même dans les cas où le phimosis du garçon a été inconditionnellement reconnu comme physiologique, vous devez immédiatement consulter un médecin si les symptômes alarmants suivants apparaissent:

  • il y a des problèmes de miction (difficulté à uriner, douleur, etc.),
  • Il y a des signes prononcés d'inflammation (gonflement et rougeur du prépuce, douleur).

Questions et réponses sur le thème "Phimosis"

Question: Bonjour J'ai 16 ans, j'ai un phimosis. La tête du pénis est fermée depuis l'âge de 13 ans, je vais aider à l'ouvrir, mais pas à l'état d'érection, alors que je ressens une douleur intense, comme pour le sperme, je l'ai, tout est en ordre avec une érection, dites-moi que dois-je faire?

Question: Bonjour docteur, j'ai une question pour vous. Je suppose que j'ai un phimosis. Le gland du pénis est exposé, mais la chair ne bouge plus. Est-ce un problème et dois-je consulter un médecin?

Question: Bonjour, aidez-moi! Récemment, j'ai vu avec mon fils de 3,5 ans sur le pénis comme un caillot blanc sous la peau. En même temps, il a commencé à uriner très souvent (toutes les 15 minutes un peu). Nous sommes allés chez l'urologue, l'urologue a ouvert la tête et nettoyé le smegma. Lorsque la tête a été ouverte, des fissures se sont formées sur le prépuce et une commissure s'est détachée (selon le médecin). Le médecin a dit 2 jours pour faire des bains de camomille et de furatsiline, le troisième jour pour exposer la tête. S'il vous plaît dites-moi, si vous ne mettez pas votre tête à nu, alors il y aura très probablement un phimosis cicatriciel? Et est-il possible d'utiliser en plus une pommade à la baneocine pour guérir? Et si possible, alors ne lubrifiez que les fissures ou entrez aussi sous le prépuce?

Question: Bonjour Mon fils a 10 ans, le médecin a écrit un phimosis, dites-moi si un tel diagnostic doit être ouvert par la chirurgie ou s'il s'envolera avec l'âge, merci.

Question: Bonjour docteur! Je voudrais demander s'il est possible d'avoir des relations sexuelles avec phimosis? Le phimosis du 1er degré, c'est-à-dire que la tête dans un état calme s'ouvre normalement, mais avec une érection, la peau resserre la tête et ne peut pas l'ouvrir complètement, il y a encore des soupçons d'une bride courte. Est-il possible de vivre avec ça? Ou dois-je subir une opération?

Question: Bonjour Le garçon a presque 7 ans. Sa tête ne s'ouvre presque pas. Étaient à l'urologue met le phimosis. Il dit que la circoncision doit être faite. Mon fils n'est pas inquiet. Le médecin a enduit une pommade pendant l'examen et a vu sur la peau ka qu'il a dit du cartilage. Il dit qu'elle n'ouvrira pas. Le fils était présent lors de la conversation. Aujourd'hui, assis dans la salle de bain, il a tenté d'ouvrir la tête. Il a poussé le prépuce si fort qu'il s'est brisé et a commencé à saigner un peu. J'ai travaillé à la fois avec de la miramistine et enduit de pommade à la rococortisone (recommandation du médecin). Veuillez nous indiquer comment ouvrir davantage, en tenant compte des fissures et comment être, si vous devez circoncire ou essayer de résoudre nous-mêmes ce problème. Je vous remercie

Est-il possible de traiter le phimosis sans circoncision?

Il est difficile d'imaginer des maladies plus désagréables pour les hommes que des maladies des organes reproducteurs. Certains passent douloureusement et pendant longtemps, d'autres passent inaperçus. Il y a ceux qui n'interfèrent pas avec nos vies, mais à un moment donné ils peuvent devenir un gros problème et vous faire consulter un médecin. Le phimosis peut également être attribué à une telle pathologie. Voyons voir ce que c'est.

Balanite, post et balanoposthite chez les enfants

Balanoposthite - lésions infectieuses et inflammatoires combinées du gland du pénis et du prépuce.

Ces maladies chez les garçons sont plusieurs fois plus fréquentes que chez les hommes adultes. Cette dernière circonstance est liée précisément aux caractéristiques physiologiques de la structure de l'organe génital masculin des enfants.

En plus du phimosis physiologique, les facteurs prédisposants importants pour le développement de processus inflammatoires dans la région du gland du pénis chez les enfants sont:

  • diabète sucré (un taux de sucre élevé dans l'urine contribue au développement d'une infection dans la cavité du prépuce),
  • obésité (troubles métaboliques, aggravation des conditions d'hygiène personnelle),
  • carence en vitamines (diminution de la résistance globale du corps).
En règle générale, la balanite aiguë, la post ou la balanoposthite commence de manière inattendue dans le contexte de la pleine santé. Cependant, dans la plupart des cas, il est possible de déterminer l'effet qui a donné l'impulsion au développement de la maladie. Ce pourrait être:
  • traumatisme résultant d'une tentative grossière d'exposer le gland du pénis,
  • réaction allergique aiguë (attribution d'allergènes alimentaires ou médicamenteux à l'urine ou contact direct avec l'allergène (couches, cosmétiques, savon, détergent à lessive, etc.)),
  • surchauffe
  • hypothermie sévère, qui peut entraîner une forte diminution de l'immunité,
  • blessure externe, y compris les vêtements inconfortables (culotte trop étroite avec une couture au milieu, blessure par un serpent, etc.).
Chez les enfants, la combinaison la plus courante de lésions inflammatoires du gland du pénis et du prépuce.

Les symptômes de la maladie sont assez caractéristiques:

  • rougeur et gonflement du prépuce (post),
  • à travers le trou, vous pouvez voir la partie hyperémique de la tête (balanite),
  • douleur s'intensifiant lors de la miction (effet irritant de l'urine sur les tissus enflammés de la tête et du prépuce),
  • démangeaisons et inconfort
  • écoulement séreux ou séreux-purulent.
La sévérité de ces symptômes, ainsi qu'une augmentation des ganglions lymphatiques, une augmentation de la température corporelle, l'apparition de symptômes d'intoxication (faiblesse, léthargie, maux de tête, perte d'appétit) sont un indicateur de la gravité de la maladie.

Si vous soupçonnez une inflammation infectieuse du gland du pénis et / ou du prépuce, vous devez immédiatement consulter un médecin qui vous prescrira le traitement nécessaire.

Avec les rechutes de la maladie, ainsi que dans le cas de la formation d'un phimosis secondaire, la question du traitement chirurgical peut se poser.

Difficulté à uriner

De plus, dans de tels cas, les enfants se plaignent souvent de douleur et d'inconfort lors du passage de l'urine. Ils commencent à éviter d'aller aux toilettes, ce qui conduit au développement d'une énurésie secondaire (jour et nuit).
La difficulté à uriner chez les nourrissons se manifeste par de l'anxiété, des cris et des efforts intenses lors de l'urination.

Cette pathologie entraîne une augmentation de la pression dans les voies urinaires, qui est lourde de complications graves. Par conséquent, les difficultés à uriner sont une indication de l'élimination d'urgence du phimosis.

Comment se produit le phimosis

Les causes de cette maladie sont différentes. Cela peut être une pathologie congénitale du développement de la peau dans l'utérus ou causée par une inflammation due à une infection.

Les causes courantes de phimosis sont également:

  1. Blessure mécanique reçue en essayant de retirer la tête avec une force excessive.
  2. Contact avec des substances provoquant des réactions allergiques. Ils peuvent être excrétés dans l'urine ou dans le cadre de produits de soins personnels,
  3. Tout stress sur le corps qui réduit l'immunité. Par exemple, une hypothermie sévère.

Avec une mauvaise hygiène, il y a une accumulation de sécrétions qui servent d'environnement au développement de microbes, ce qui conduit également à la formation d'une inflammation de la tête et du prépuce. Après le processus inflammatoire au site du trou, la peau est toujours tendue. Une élasticité réduite conduit au problème de l'excrétion du gland du pénis et de la miction altérée.

Symptômes et manifestations du phimosis

Maintenant que vous avez pris connaissance des causes du développement de la maladie, nous allons voir comment elle se manifeste. Les signes classiques de phimosis sont une miction altérée et l'incapacité à retirer partiellement ou complètement le gland du pénis. Pendant la miction, le remplissage de la poche de prépuce se produit avec un rétrécissement du flux d'urine. Aux stades ultérieurs, l'infection se joint et l'apparition d'une réaction inflammatoire. Il y a une douleur dans la tête du pénis et du prépuce. Il y a un gonflement sévère (gonflement) et une rougeur. Avec une complication supplémentaire de l'évolution de la maladie, elle s'aggrave, le pus commence à se démarquer, une douleur intense se produit.

Si vous rencontrez ce problème, vous devez consulter un médecin. Il vous prescrira un traitement local ou chirurgical (dissection du sac préputial). Si vous ne commencez pas la maladie et ne commencez pas le traitement rapidement, vous pouvez la guérir sans circoncision. Vous pouvez vous familiariser avec le traitement possible, mais il n'est pas recommandé de le traiter vous-même. Un examen opportun par un bon spécialiste empêchera le développement de complications, la dépense excessive de fonds et de nerfs.

Traitement du phimosis sans circoncision

Au stade précoce, l'inflammation du gland du pénis et du prépuce est bien traitable. La signification est le lavage avec des solutions médicinales, le lavage du pus et des germes, la pose de pommades dans la zone du sac du prépuce.

Vous pouvez le laver avec les solutions antiseptiques (antimicrobiennes) suivantes:

Une solution faible de pergamanganate de potassium.

  1. Une solution de furatsilina 1: 5000.
  2. Une solution de dioxidine à une dilution de 1%.
  3. Une solution aqueuse de chlorhexidine avec de la lidocaïne.

Le rinçage doit être effectué souvent, de deux à cinq fois par jour pendant 4-7 jours.

Technique de lavage des sacs préputiaux

Pour un lavage indépendant, vous devez connaître la technique de sa mise en œuvre. Cela doit être fait avec soin, sans blesser la peau enflammée. Si vous avez un travailleur médical familier, demandez-lui de l'aide. Si vous décidez de le faire vous-même, faites-le correctement:

  1. Aspirez la solution chaude sélectionnée dans la seringue.
  2. Ils remontent la peau sans exposer la tête.
  3. Une seringue sans aiguille est insérée dans le trou formé.
  4. La solution est libérée sous une légère pression, lavant les accumulations du sac préputial.
  5. Répétez jusqu'à ce que complètement lavé plusieurs fois.

Pour améliorer l'effet et améliorer le traitement après le lavage, mettez la pommade dans un sac de prépuce. Cela empêche le développement de germes, accélère le traitement et réduit les symptômes. Les onguents ont des propriétés désinfectantes, réduisent la douleur et l'enflure, améliorent la guérison de la peau.

Traitement pommade antiseptique

Le plus souvent, des onguents tels que:

Les pommades doivent être posées après le lavage dans des endroits de plis cutanés, le prépuce après le lavage. Lors du choix d'une pommade, vous devez connaître sa compatibilité avec la solution utilisée.

Il peut s'avérer que le lavage et la pose de la pommade peuvent être insuffisants pour un traitement efficace. Aux stades sévères et avancés, ainsi que chez les personnes à immunité réduite, des médicaments antimicrobiens d'action générale pour administration intraveineuse sont ajoutés au traitement.

Les plus courants comprennent:

Lors du choix des médicaments, vous devez toujours vous souvenir de la sensibilité individuelle de leurs composants et du développement possible d'une réaction allergique. Certains médicaments doivent être dilués avec 200 ml de solution saline pour réduire l'irritation de la paroi vasculaire.

La complication la plus redoutable qui puisse survenir est la violation de l'anneau du prépuce. En cas d'infraction, la circulation sanguine est gravement perturbée, ce qui peut entraîner la mort des cellules. Dans ce cas, il est urgent (dans les 1-2 heures) de contacter l'hôpital le plus proche, où le médecin l'ajustera avec soin.

Avec la sélection correcte de solutions médicales, de pommades antiseptiques, de lavage continu, de pose et d'hygiène, le résultat du traitement est perceptible après une journée. Si un effet positif se produit, le traitement doit être effectué dans un délai de 4 à 7 jours, sans s'arrêter jusqu'à récupération complète.

Vidéo utile sur le traitement du phimosis

Presque depuis la naissance de mon fils, les médecins m'ont dit qu'il fallait ouvrir le prépuce progressivement. Nous l'avons donc fait lorsque nous avons lavé et baigné notre fils. Ils ont peur que jusqu'à 6 ans, tout soit ouvert et exposé, sinon ils le couperaient. Maintenant, son fils a 7 ans et il se lave. Je lui explique correctement, mais vous devez toujours le contrôler. Tout semble normal, mais quand je lui expose la tête, il rétrécit - il chatouille. Notre père a eu un tel problème et à 7 ans il a subi une intervention chirurgicale (coupure du prépuce). Parce que ça fait peur. Ils disent que les filles ont des problèmes, les garçons n'en ont pas moins ...

Phimosis du 1er degré - une anomalie dans la structure des organes génitaux masculins, ce qui rend difficile l'ouverture du prépuce. Chez les enfants de la première année de vie, il est rétréci et relié à la tête par des brins, donc seulement 5% des nourrissons ouvrent le pénis. Cette condition est la norme, elle ne pose aucun problème de miction. À l'âge de 5 ans, le prépuce commence à se déplacer facilement vers le bas, tandis que l'enfant ne ressent aucun inconfort. Dans d'autres cas, l'ablation complète de la tête devient possible à 10-17 ans. Cela est dû à l'élasticité accrue des tissus pendant la puberté.

Le diagnostic de phimosis est posé lorsqu'il est impossible d'ouvrir le prépuce sans douleur. L'état pathologique contribue à l'apparition de problèmes de miction. L'urine sort par un filet intermittent dont une partie s'accumule dans la cavité préputiale, ce qui entraîne l'apparition de changements inflammatoires. Le développement du processus pathologique s'accompagne de l'apparition de douleurs, d'écoulements purulents sous la peau et d'odeurs. Il se manifeste sous la forme d'une érection douloureuse, de l'incapacité d'avoir des relations sexuelles avec des femmes et de la masturbation. La principale complication de la pathologie est la paraphimose - pincement de la tête du pénis avec une violation de l'apport sanguin aux tissus. Ses principaux symptômes sont la douleur et la peau bleue de la zone touchée.Avec la paraphimose, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire.

De quoi provient-il?

Les causes du rétrécissement peuvent être congénitales ou secondaires. Le primaire est considéré comme une caractéristique structurelle d'un membre d'un homme, les facteurs contribuant à son apparition ne sont pas identifiés. Il peut être de nature héréditaire, associé à une prédisposition à réduire l'élasticité de la peau. La forme acquise de cette pathologie se produit dans le contexte de blessures ou de maladies inflammatoires dans lesquelles la guérison se produit avec des cicatrices de tissus.

Quatre degrés sont distingués selon la nature de la gravité des symptômes.

Le stade 1 est la forme de pathologie la plus simple, la tête du pénis est complètement excrétée à l'état normal et n'est presque pas exposée lors d'une érection. Ce degré de la maladie n'affecte pas le processus de miction. Lorsque la masturbation et une légère douleur sont notées. Avec une ouverture forcée de la tête, les muqueuses sont recouvertes de petites fissures, ce qui augmente le degré de sténose du prépuce.

Au stade suivant de la maladie, il peut être difficile de calmer la peau. Avec l'excitation sexuelle, la tête du pénis n'est pratiquement pas exposée. Les rapports sexuels sont possibles, mais l'homme ressent une douleur intense. La miction ne pose aucun problème. La gravité de la maladie peut être exacerbée par des fissures dans les muqueuses, un gonflement de la peau et la fixation d'une infection bactérienne.

Le phimosis du 3ème degré se caractérise par une ouverture incomplète de la tête du pénis en condition normale et l'impossibilité de s'ouvrir avec une érection. Les relations sexuelles et la masturbation sont associées à une douleur intense.Par conséquent, ces patients ne mènent généralement pas de vie sexuelle. Sous le prépuce, un secret est sécrété par les glandes endocrines. Le phimosis du stade 3 peut être complété par une balanoposthite - une lésion de la tête. L'inflammation du prépuce n'est pas détectée, la miction n'est pas altérée.

Le phimosis du 4e degré est la forme la plus sévère dans laquelle la tête du pénis n'est pas excrétée à la fois en érection et au repos. 3-4 stades de phimosis sont généralement détectés même pendant l'enfance, car une sténose sévère du prépuce contribue à la perturbation du débit urinaire. Il s'écoule en gouttes et peut rester sous la peau, provoquant une irritation et une inflammation. Cette étape de la pathologie est dangereuse en raison de la possibilité de souder la peau avec la tête du pénis.

Il est nécessaire de commencer l'examen par une visite chez un urologue qui procède à un premier examen et analyse les symptômes du patient. Le plus souvent, des problèmes de miction, l'apparition d'une odeur désagréable ou une décharge de l'urètre sont détectés. Les hommes adultes se plaignent de l'impossibilité d'ouvrir la tête et de l'apparition de douleurs lors des contacts sexuels.

L'élimination du phimosis du 1er degré peut être réalisée par des méthodes conservatrices, impliquant un étirement progressif de la peau à un état normal. Pour ce faire, l'homme est obligé de déplacer le prépuce pour augmenter son élasticité. Avant cette procédure, il est recommandé à un homme de prendre un bain chaud. Le processus d'ouverture de la tête doit être arrêté en cas de sensation désagréable. De plus, un traitement local est prescrit - les onguents hormonaux contribuent à la guérison rapide des plaies et empêchent le développement d'une inflammation. L'un des moyens les plus efficaces d'éliminer le phimosis du 1er degré est la divulgation manuelle du prépuce, qui est effectuée dans la salle de traitement par un urologue ou un chirurgien.

Si un traitement conservateur n'est pas efficace ou que sa mise en œuvre pour une raison quelconque devient impossible, une opération est prescrite. Il existe plusieurs méthodes pour l'ablation chirurgicale du phimosis. La procédure peut être réalisée sous anesthésie générale et locale. Pendant l'opération, le prépuce est complètement retiré. Après la découpe, la tête reste ouverte, ce qui a ses avantages et ses inconvénients.La contre-indication à l'ablation du prépuce est la balanoposthite. La dissection des adhérences à l'aide d'une sonde et d'une coupelle de gaze est réalisée dans le traitement du phimosis chez les enfants de plus de 3 ans.

L'excision des cicatrices est utilisée dans les cas où la cause du rétrécissement est une mauvaise guérison des tissus, qui se produit dans le contexte d'une inflammation ou d'un traumatisme. La dissection longitudinale du prépuce est prescrite pour les formes compliquées de phimosis compliqué de balanoposthite. L'opération est également réalisée en tant que premiers secours pour atteinte au gland du pénis. Le prépuce rétréci est coupé avec un scalpel, libérant la tête et rétablissant la circulation sanguine. Dans la période de récupération, un médicament est prescrit, après quoi la circoncision est effectuée à la demande du patient. Il n'y a pas besoin de cette procédure après dissection longitudinale. Les hommes vont pour une telle opération pour des raisons esthétiques.

Toute maladie est plus facile à prévenir qu'à traiter. Le phimosis ne fait pas exception. La première étape de cette pathologie se produit pendant l'enfance, les parents doivent donc surveiller attentivement l'état des parties génitales de leur fils. Il est nécessaire de respecter les règles d'hygiène personnelle et une visite régulière à l'urologue. Il est impossible d'ouvrir la tête du pénis de l'enfant manuellement, cela peut aggraver la gravité de la pathologie. Toutes les manipulations doivent être effectuées par un urologue, qui doit être consulté dès l'apparition des premiers signes de phimosis. Un homme adulte doit respecter les règles d'hygiène et éliminer en temps opportun les processus inflammatoires. Il est recommandé de subir un dépistage régulier des infections sexuellement transmissibles.

Cette espèce est aussi appelée congénitale, avec le temps elle peut devenir pathologique ou disparaître. Par conséquent, dans ce dernier cas, il n'y aura déjà rien à traiter.

Le fait est que de nombreux enfants sont déjà nés avec un phimosis. Chez seulement 4% des nouveau-nés, le prépuce à un âge aussi précoce est suffisamment flexible pour exposer sa tête.

Chez la plupart des garçons, il est complètement couvert pendant une moyenne de trois à quatre ans - c'est à cet âge que la peau du pénis devient suffisamment élastique pour exposer librement la tête. Le phimosis physiologique chez les garçons est considéré avant même six à sept ans et n'est généralement pas soumis à un traitement.

Si à cet âge (7 ans) le diamètre de l'ouverture du prépuce ne permet toujours pas d'exposer complètement la tête, un tel phimosis peut déjà être qualifié de pathologique.

Types et types

Les médecins distinguent 4 degrés de gravité de l'état phimotique:

  • 1er degré. Exposition problématique et douloureuse de la tête du pénis dans un état excité.
  • 2e degré. Avec une érection, la tête ne s'ouvre pas du tout, il est difficile de la retirer à l'état normal.
  • 3e degré. La tête ne peut être que partiellement exposée à l'état non érigé du pénis.
  • 4e degré. La tête n'est pas du tout exposée, pendant la miction, le flux ne coule pas librement, mais gonfle le sac du prépuce, puis avec de rares gouttes ou un flux très mince s'écoule de la coupe écarlate de l'extrémité du pénis. En règle générale, dans ce cas, il y a une inflammation chronique en raison de l'incapacité à éliminer les sécrétions de la tête, et dans certains cas, des smegmolites se forment - des formations solides à partir de smegma stagnante. Parfois, une infection de l'urètre se développe.

Les principales sous-espèces de phimosis comprennent:

  • Phimosis physiologique. L'un des types de problèmes les plus courants, que l'on retrouve majoritairement chez les enfants de moins de trois ans. En fait, ce phénomène représente le sous-développement du prépuce après une période de la petite enfance: dans la première année de vie chez tous les bébés mâles, l'épithélium est presque fermé et s'adapte étroitement à la tête du pénis. Après un certain temps, il «s'ouvre», par conséquent, jusqu'à l'âge de trois à quatre ans, le phimosis physiologique peut être considéré comme une variation de la norme d'âge, naturellement, s'il ne provoque pas d'inflammation sévère, ni de douleur pendant la miction. Au bout de cinq ou six ans, ce type de phimosis passe de lui-même et la tête du pénis peut s'ouvrir librement. Si cet événement ne se produit pas, vous devez contacter un spécialiste.
  • Hypertrophique. Ce type de phimosis est identifié par l'épaississement de l'épithélium du prépuce, sa saillie au-delà de la tête sous la forme d'un "tronc".S'il n'y a pas de traitement approprié, ce phimosis se transforme en hypogonadisme.
  • Atrophique. Dans ce cas, le prépuce s'amincit considérablement et s'atrophie même complètement.
  • Cicatriciel. Ici, avec le phimosis classique, la formation de cicatrices de différentes tailles sur les bords du prépuce est observée.

Ainsi, le phimosis physiologique n'est PAS une pathologie chez les enfants de moins de 5-6 ans et il n'y a PAS BESOIN de le traiter.

Tactiques médicales dans le traitement du phimosis pathologique

Cette négligence a été grandement facilitée par le fait que de nombreux patients s'automédicament sans consulter de professionnels et font souvent des erreurs grossières qui entraînent de graves complications (paraphimose, maladies infectieuses et inflammatoires du prépuce).

De plus, il n'est souvent pas tenu compte du fait que les formes cicatricielles de phimosis sont une contre-indication absolue à l'utilisation de méthodes conservatrices. Le fait est que le tissu cicatriciel ne s'étire pas, donc toutes les tentatives pour éliminer le phimosis sont vouées à l'échec à l'avance.

Pendant ce temps, il existe des preuves de l'efficacité des méthodes conservatrices chez de nombreux patients, même avec le deuxième ou le troisième degré de phimosis congénital.

Un aspect positif important de toutes les méthodes non chirurgicales pour le traitement du phimosis est la «naturalité» de leur effet, car elles répètent en fait le mécanisme d'auto-élimination physiologique du phimosis lié à l'âge.

De plus, des méthodes conservatrices de traitement du phimosis peuvent préserver pleinement les fonctions importantes et inconditionnelles du prépuce et éviter les effets secondaires et les complications désagréables.

Ainsi, en l'absence de contre-indications, des méthodes conservatrices peuvent très bien être utilisées comme alternative utile. Bien sûr, le traitement doit être effectué après consultation d'un spécialiste et sous la supervision d'un médecin.

Cependant, dans les cas où il est nécessaire d'obtenir une élimination rapide et radicale du phimosis pour des raisons médicales (par exemple, avec un phimosis du quatrième degré) ou pour des indications personnelles, il est préférable de privilégier l'intervention chirurgicale.

Traitement non conservateur du phimosis. Méthodes de tension.

En conséquence, une hypothèse a été avancée sur la possibilité d'éliminer le phimosis congénital par la méthode d'extension progressive du prépuce et a développé des méthodes spéciales pour l'élimination conservatrice de la pathologie.

Les règles générales de ces techniques sont:

  • consultation préalable obligatoire d'un professionnel et suivi médical,
  • étirements progressifs (en aucun cas la douleur ne doit être évitée),
  • régularité des manipulations.
La méthode affleurements de tête pendant la masturbation, il est devenu l'une des premières méthodes conservatrices développées pour traiter le phimosis congénital. Cette méthode consiste en des exercices quotidiens pour exposer la tête du pénis, qui doivent être effectués pendant au moins 10-15 minutes par jour.

Il existe des preuves que l'élimination du phimosis du premier ou du deuxième degré à l'aide d'exercices pour exposer la tête peut être effectuée en trois à quatre semaines.

La méthode entorses du prépuce consiste en une tension quotidienne du prépuce sur la tête du pénis pendant la douche du matin, ainsi qu'après la miction jusqu'à l'apparition de la douleur.

Cette méthode est souvent utilisée pour retarder l'élimination du phimosis dans l'enfance. Dans de tels cas, il est assez efficace, mais la durée du traitement dépend en grande partie du type de phimosis et peut atteindre 3-4 mois avec un phimosis hypertrophique (proboscis).

La méthode entorse au doigt consiste en une introduction soigneuse dans la cavité prépuce des doigts et leur dilution progressive.

Selon certains rapports, l'efficacité des méthodes décrites ci-dessus pour le phimosis congénital atteint 75%.

Comme 1 degré

Il est conseillé de se débarrasser de cette maladie immédiatement après l'apparition des premiers symptômes.Dans ce cas, vous pouvez utiliser des méthodes chirurgicales et conservatrices. Le choix final de la thérapie dépend de la gravité de la pathologie et des signes qui apparaissent.

Par exemple, dans le cas d'une formation active de tissu cicatriciel dense et d'une évolution intensive de la maladie, une intervention chirurgicale est nécessaire. Mais le phimosis héréditaire peut être complètement éliminé à l'aide d'une influence physique sur le prépuce, en particulier au stade initial du développement.

Méthodes alternatives de traitement du phimosis

Cependant, certains des remèdes préférés des guérisseurs traditionnels sont largement utilisés comme adjuvant. Nous parlons de décoctions d'herbes qui ont des effets anti-inflammatoires, bactéricides et adoucissants, tels que:

  • camomille
  • calendula
  • une série de.
Les décoctions sont préparées selon la recette standard, qui peut être lue sur l'emballage des matières premières médicales achetées à la pharmacie, et utilisées pour les bains effectués avant les manipulations d'étirement du prépuce.

La cuisson à la vapeur de la peau du prépuce dans un bain avec une décoction de collecte des herbes pendant 15-20 minutes contribue à un étirement efficace, indolore et sûr.

Ce type de procédure préliminaire est particulièrement recommandé pour les enfants et les adolescents.
Pendant le traitement du phimosis, vous pouvez alterner les décoctions de diverses herbes médicinales ou utiliser une collection de plantes médicinales pour la décoction.

La seule contre-indication à l'utilisation de la médecine traditionnelle comme aide au traitement du phimosis peut être l'intolérance individuelle ou les allergies (extrêmement rares).

Étirement du prépuce

La principale et plutôt bonne méthode d'élimination non opératoire du phimosis. Il consiste en une extension périodique en plusieurs phases du prépuce. Le moyen le plus simple est la masturbation avec la rétraction la plus puissante de l'épithélium et l'exposition correspondante de la tête du pénis.

Les étirements étape par étape doivent être effectués avant le début de la douleur modérée et répétés dans plusieurs approches deux à trois fois par jour (10-15 minutes). Dans le processus d'élargissement du passage, vous pouvez augmenter l'amplitude des mouvements de translation, jusqu'à l'exposition complète de la tête. Pour une plus grande efficacité, vous pouvez prendre un bain chaud avant la procédure et lorsque la peau devient plus élastique, effectuez l'acte de masturbation avec une amplitude maximale.

Une autre façon d'étirer consiste à insérer deux petits doigts dans le sac de prépuce et à les écarter périodiquement pour les étirer. Cette procédure est moins traumatisante que la masturbation classique, mais elle est moins efficace.

Traitement de la chirurgie du phimosis

La méthode la plus efficace pour se débarrasser du phimosis est toujours considérée comme une intervention chirurgicale. L'intervention chirurgicale consiste généralement en la formation de trois coupes longitudinales en zigzag du prépuce avec leur couture ultérieure.

Dans le traitement du phimosis chez les enfants, une méthode plus douce est utilisée, basée sur la neutralisation des adhérences à la tête, à l'aide d'une sonde métallique spéciale. Cependant, si le prépuce est couvert de cicatrices, une circoncision complète de l'épithélium en cercle est une méthode plus sûre et plus efficace. Dans de rares cas, pour préserver l'esthétique, utilisez un plastique plus cher avec préservation du prépuce, cependant, dans certains cas, après cet événement, une rechute du problème peut se produire.

L'efficacité de la chirurgie pour traiter le phimosis approche à cent pour cent.

Période postopératoire

Malgré la grande efficacité de l'intervention chirurgicale, certains médecins notent une apparition régulière chez les patients opérés de complications diverses. Le plus souvent, ce sont de petits saignements causés par une suture pas trop soigneuse, ainsi que des méatites et des méatosténoses - les premiers sont des inflammations de la partie externe de l'urètre, les seconds sont dus au rétrécissement du canal de cette composante du système génito-urinaire.

Afin d'éviter de tels problèmes au cours des dix premiers jours, vous devez régulièrement prendre des bains avec du permanganate de potassium, utilisez des crèmes antibactériennes autorisées par votre médecin. Dans certains cas, une deuxième intervention chirurgicale peut être nécessaire, le plus souvent pour éliminer les défauts d'apparence du prépuce (plastique) ou pour restaurer le méat - les contours corrects de l'urètre.

Comment s'appelle la chirurgie du phimosis?

L'opération de phimosis peut être appelée différemment, selon le type d'intervention chirurgicale effectuée. Le plus souvent dans ce cas, deux types d'opérations sont utilisées:

  1. La circoncision est une circoncision circulaire classique du prépuce. Dans ce cas, l'épithélium est coupé de façon circulaire tout en conservant la structure de base du frein. Si nécessaire, les sutures sont reliées à l'intestin coupé, après les mesures, un bandage basé sur le composant vaseline est appliqué, après quelques heures, le patient peut marcher et uriner indépendamment.
  2. Opération Schloffer. Ici, le chirurgien fait une incision en zigzag et suture l'épithélium aux endroits du décalage des transitions. En conséquence, le prépuce est préservé et l'ouverture est agrandie.

Traitement du phimosis 2 degrés

Le traitement du phimosis du 2e degré n'est possible que chirurgicalement. Pendant l'opération, le prépuce est retiré, ce qui vous permet d'éliminer définitivement la cause de la maladie. Sans intervention chirurgicale en temps opportun, la maladie progresse progressivement, entraînant de graves complications. La conséquence la plus dangereuse est la paraphimose.

Avec un phimosis du 2e degré, un homme a du mal à retirer la tête dans un état calme du pénis. Lors d'une érection, il est impossible de détourner le prépuce. Ces symptômes désagréables compliquent la vie sexuelle, créant une gêne lors des rapports sexuels. Par conséquent, lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, vous devez immédiatement contacter un spécialiste.

Le diagnostic de phimosis du 2e degré ne pose pas de difficultés et ne nécessite pas de mesures particulières. Habituellement, il suffit au médecin d'effectuer un examen visuel général. En présence d'un processus inflammatoire, un frottis est également prélevé pour analyse - il vous permet d'identifier les causes qui ont provoqué la maladie.

Traitement des ondes radio

Aujourd'hui, l'une des méthodes les plus efficaces pour traiter le phimosis est la circoncision avec un Surgitron, un appareil moderne pour la chirurgie par ondes radio. L'équipement fait une incision des tissus mous sans contact et sans effusion de sang, agissant sur la zone affectée avec des ondes à une fréquence de 3,8-4,0 MHz. Les principaux avantages de cette méthode de traitement du phimosis du 2e degré comprennent:

  • l'absence de douleur et d'inconfort, car l'appareil ne provoque pas de spasmes musculaires et n'affecte pas les récepteurs sensibles,
  • haute précision d'exposition, ce qui élimine le risque de lésion des tissus sains,
  • un merveilleux effet cosmétique - après la circoncision du prépuce, aucune cicatrice ne reste sur la peau,
  • l'absence de rechute et de complications postopératoires - suppuration, inflammation, gonflement,
  • effet antiseptique, éliminant le risque d'infection pénétrant dans la plaie.

En moyenne, la circoncision avec le Surgitron prend environ une demi-heure. La période de rééducation après la circoncision est beaucoup plus facile et plus rapide que les autres méthodes de traitement. Le patient n'a pas besoin d'être hospitalisé, il sort le même jour. Après la chirurgie, aucun soin particulier n'est requis. Il est nécessaire de respecter les règles d'hygiène personnelle et de consulter un médecin en temps opportun.

Pour plus d'informations sur le traitement du phimosis du 2ème degré, inscrivez-vous pour une consultation préalable dans notre clinique. Le médecin procédera à un examen, si nécessaire, prescrira des études supplémentaires et développera un traitement individuel. En suivant les recommandations de l'andrologue, vous récupérerez rapidement après l'intervention. Pour prendre rendez-vous, recevoir des informations supplémentaires et clarifier le coût des services, veuillez appeler.

Phimosis: norme et pathologie, manifestations, quand et comment traiter

Le phimosis (du grec "resserrer") est une condition dans laquelle il est impossible de retirer complètement la tête du prépuce en raison de son rétrécissement. Elle survient chez 90% des garçons avant le début de la puberté et est une manifestation de la maturation physiologique du pénis. Le phimosis chez l'homme est une condition pathologique. Il se développe chez 2-3% des adultes et entraîne un certain nombre de complications graves, appauvrit les sensations des rapports sexuels. Dans les premiers stades, le phimosis peut être traité avec succès avec des méthodes conservatrices, il est donc important de noter la pathologie à temps et de consulter un médecin.

Élimination du phimosis par la méthode sans effusion de sang

Tout d'abord, une sonde spéciale est insérée dans la cavité préputiale, avec laquelle se forment les synéchies (adhérences), qui se forment entre le gland du pénis et la feuille intérieure du prépuce. Pour ce faire, la sonde est soigneusement avancée vers l'intérieur du sillon coronaire et effectue des mouvements lents dans le sens horaire.

Puis élargissez l'ouverture du prépuce à l'aide d'une pince Pean's: les extrémités de la pince sont insérées dans le trou et les branches sont ouvertes.

Souvent, deux ou trois de ces manipulations suffisent pour éliminer complètement le phimosis. Dans les cas où aucune dynamique positive n'est observée, une intervention chirurgicale plus invasive est indiquée.
Après des séances d'élimination sans effusion de phimosis, il est nécessaire de suivre toutes les recommandations du chirurgien pour éviter la fusion des muqueuses du prépuce et du gland du pénis.

Des mesures anti-rechutes sont montrées au cours du mois: ouverture manuelle quotidienne du prépuce et lavage de la cavité du prépuce avec une solution faible de permanganate de potassium. Si cette manipulation est trop douloureuse ou désagréable pour l'enfant, vous pouvez la réaliser une fois tous les deux à trois jours, mais au moins.

Chirurgie du phimosis

Les interventions chirurgicales pour phimosis sont le plus souvent effectuées sous anesthésie locale, une indication pour l'utilisation de l'anesthésie générale peut être:

  • le patient est trop jeune
  • labilité émotionnelle accrue
  • intolérance individuelle aux moyens utilisés pour l'anesthésie locale,
  • désir personnel du patient.
Toutes les interventions chirurgicales effectuées pendant le phimosis sont des opérations d'une seule journée et ne nécessitent pas de séjour à l'hôpital pendant une longue période. Les complications sont extrêmement rares.

Après l'opération, des sensations désagréables dans la zone de la plaie chirurgicale sont possibles pendant plusieurs jours, mais en règle générale, il est possible de se passer d'analgésiques supplémentaires.

Dans les cas où il est nécessaire de retirer les points de suture, cette manipulation est effectuée 7 à 10 jours après la chirurgie. Avant de retirer les sutures, il est nécessaire de faire des pansements tous les deux jours et de s'assurer que l'urine ne pénètre pas sur la plaie postopératoire.

En règle générale, dans les deux semaines suivant l'opération, le patient peut avoir des relations sexuelles. Avant cette période, il est conseillé de porter des sous-vêtements serrés qui apportent un soutien supplémentaire au pénis.

Excision circulaire du prépuce

L'excision circulaire du prépuce, qui en médecine est plus souvent appelée circoncision, et "dans le monde" - la circoncision, est l'opération la plus courante pour éliminer le phimosis pathologique.

Les aspects positifs importants de cette intervention chirurgicale sont la vitesse d'élimination de tous les symptômes désagréables et l'absence de rechute (c'est la seule intervention chirurgicale pour le phimosis qui offre une efficacité à 100%).

Le seul inconvénient mais significatif de la méthode est l'élimination complète du prépuce et, par conséquent, la perte irrémédiable de toutes les fonctions qu'elle remplit. Cependant, il ne faut pas oublier que des millions d'hommes dans le monde pratiquent la circoncision chaque année pour des raisons religieuses et ne souffrent pas du tout.

La circoncision est une méthode non alternative pour le phimosis cicatriciel, ainsi que pour le quatrième degré de phimosis, la paraphimose et la balanoposthite récurrente (l'opération est effectuée après l'élimination du processus aigu).

Chirurgie plastique du prépuce avec phimosis pathologique

Ainsi, avec la prépuceoplastie, contrairement à l'excision circulaire du prépuce, le prépuce n'est pas complètement retiré, car ils font une incision beaucoup plus petite.

Une autre méthode courante de chirurgie plastique du prépuce est appelée la méthode Schlöffer. Pendant l'opération, le chirurgien ne fait pas une ligne droite, mais une section en zigzag, puis suture les bords de manière à élargir considérablement le trou, en préservant le prépuce.

De plus, les méthodes de chirurgie plastique du prépuce selon Roser, le plastique spiralé du prépuce, etc. sont assez largement utilisées.

Les inconvénients communs de telles opérations comprennent une période de récupération plus longue, la possibilité de rechutes et une liste relativement courte d'indications. Ainsi, par exemple, les opérations avec préservation partielle du prépuce ne peuvent pas être réalisées chez les patients atteints de phimosis cicatriciel sévère.

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