Articles Populaires

Choix De L'Éditeur - 2020

Le cancer de la prostate est traité avec succès! Types d'opérations pour la maladie

Les tumeurs malignes des cellules de la prostate entraînent une maladie grave chez l'homme, le traitement du cancer de la prostate peut être effectué par différentes méthodes - de la chirurgie aux remèdes populaires. Il est important de remarquer les signes de la maladie à temps et d'être observé par un médecin afin de minimiser le risque de complications. Aux stades avancés du cancer de la prostate, il est difficile de récupérer complètement si le corps a déjà des métastases.

Qu'est-ce que le cancer de la prostate?

Selon une définition médicale, le cancer de la prostate chez l'homme est une maladie oncologique de la prostate chez l'homme. Il pénètre dans les organes du système reproducteur, sert à la production partielle de liquide séminal, participe au processus d'éjaculation et de rétention d'urine. La présence de tumeurs malignes dans la prostate entraîne un cancer. Elle affecte les hommes de plus de 55 ans.

Aujourd'hui, le cancer de la prostate occupe une position de leader parmi les maladies oncologiques masculines dans le monde. La particularité de son cours est le lent développement sans symptômes perceptibles. Pour exclure le risque de complications, il est régulièrement conseillé aux hommes après 45 ans de se soumettre à un examen avec des andrologues et de passer des tests. La détection précoce du cancer de la prostate vous donnera de meilleures chances de guérison.

Le cancer de la prostate est-il traité?

Un diagnostic possible d'une tumeur de la prostate est basé sur les signes symptomatiques suivants:

  • douleur lors de la vidange de la vessie, difficulté dans le processus,
  • troubles sexuels, dysfonction érectile.

Ces symptômes sont similaires dans le cancer avec une tumeur bénigne (adénome de la prostate) et une hyperplasie (hypertrophie de la prostate). La différence dans une formation maligne est la capacité de perturber une érection lorsqu'elle affecte les nerfs et de réduire le volume des spermatozoïdes en raison du blocage du canal éjaculateur. Aux stades ultérieurs du cancer de la prostate, du sang dans l'urine, des sensations douloureuses dans tout le corps sont perceptibles. Avec la formation de métastases, le dos et les jambes sont douloureux; le développement se produit dans le foie, les glandes surrénales, les poumons et les os.

Le quatrième stade pathologique du cancer nécessite un traitement sérieux à long terme, mais même ici, les médecins ne sont pas sûrs d'un pronostic favorable. Les facteurs de risque de l'oncologie sont:

  • prédisposition génétique
  • mauvaise écologie
  • le problème de la malnutrition - un grand nombre de viandes prises, de lait, d'œufs,
  • adénome progressif.

Pour prévenir l'apparition d'un cancer de la prostate, les médecins recommandent de suivre des règles simples:

  • mener une vie saine, renoncer à l'alcool, fumer,
  • faire du sport
  • inclure plus de tomates, chou, brocoli, soja, raisins,
  • limiter la consommation d'aliments à base de graisses animales et riches en calcium.

Types de chirurgie du cancer de la prostate

Comme vous le savez, toutes les maladies oncologiques sont traitées avec une méthode opératoire ou conservatrice. Si nous parlons de traitement médicamenteux, il s'agit certainement d'une hormonothérapie, qui est indiquée à la fois aux premiers stades du cancer de la prostate et sous une forme avancée, lorsque les métastases se propagent aux organes et systèmes voisins.

Et pourtant dans la grande majorité des cas cliniques, le médecin recommande une intervention chirurgicaledont la tâche principale est l'excision de la zone touchée, la destruction des cellules cancéreuses, un obstacle à leur division et à leur propagation. Des mesures thérapeutiques supplémentaires sont la radiothérapie et la chimiothérapie.

Une opération est prescrite pour le cancer de la prostate après et en combinaison avec un traitement médicamenteux, des tactiques d'observation et représenté par les procédures chirurgicales suivantes:

  • la cryochirurgie, c'est-à-dire la destruction des cellules cancéreuses à basse température,
  • prostatectomie radicale (ablation de la prostate en tant qu'organe),
  • exposition aux ultrasons,
  • laparoscopie
  • lymphadénectomie, c'est-à-dire excision de foyers de métastases.

Dans tous les cas, de telles procédures ont un succès douteux, bien qu'il existe des cas connus et fiables où le patient a pu obtenir une récupération finale.

Les principaux facteurs qui déterminent le choix d'une méthode de traitement appropriée:

  • Votre âge et votre espérance de vie,
  • avez-vous d'autres maladies graves
  • stade et étendue de votre cancer,
  • Votre opinion (et celle de votre médecin) sur la nécessité d'un traitement contre le cancer,
  • Est-ce que l'utilisation d'une méthode de traitement topique guérira le cancer (ou évaluera les avantages de cette méthode),
  • Votre attitude face aux effets secondaires inhérents à chaque méthode de traitement.

Il peut vous sembler que vous devriez prendre une décision le plus tôt possible, mais prenez votre temps, résumez et étudiez attentivement toutes les informations. Discutez de tout avec votre médecin. Consultez un spécialiste du cancer de la prostate qui a bien étudié toutes les méthodes de traitement. Vous devez peser tous les avantages et les inconvénients de chaque méthode de traitement, vous devez également penser à leurs lacunes, leurs effets secondaires et peser tous les risques possibles. Ce n'est qu'après cela que vous devriez prendre une décision.

Traitement du cancer de la prostate

Toute procédure de traitement commence par un diagnostic, sur la base duquel une décision est prise sur la méthode acceptée de traitement du cancer de la prostate:

  • examen rectal numérique - pour sonder les tissus de la prostate à la recherche de tumeurs,
  • échographie transrectale.
  • test sanguin pour des antigènes spécifiques,
  • biopsie et examen histologique des cellules,
  • tomodensitométrie,
  • ostéoscintigraphie - pour déterminer le degré de propagation du cancer.

Cryochirurgie

Selon les médecins, la cryochirurgie est l'une des plus petites méthodes de destruction d'une tumeur maligne de la prostate.

Pendant la procédure une sonde avec un liquide givrant est injectée dans la zone affectée, à la suite de quoi les cellules cancéreuses gèlent d'abord brièvement puis perdent leur activité lors de la décongélation (capacité à se diviser) et à mourir.

Étant donné que la cryochirurgie ne nécessite pas d'intervention chirurgicale radicale, elle est la plus économe et la plus sûre dans la pratique de l'oncologie, et elle affecte également volontairement le foyer de la pathologie sans affecter les tissus voisins.

Parmi les indications de la chirurgie, il convient de souligner les conditions suivantes du corps du patient:

  • la présence de maladies chroniques qui empêchent l'élimination radicale de la tumeur,
  • une tumeur de la prostate du premier et du deuxième stade prédomine,
  • âge de la retraite
  • faible efficacité de la radiothérapie.

Si le médecin a prescrit une cryochirurgie, chaque patient devrait savoir approximativement ce qui l'attend. Ainsi, la procédure est réalisée sous anesthésie générale ou péridurale, et sa durée est de 2 heures.

Après l'intervalle de temps indiqué, la procédure peut être répétée et garantit également un effet thérapeutique stable sans conséquences ni complications.

Cependant, l'opération a ses inconvénients., parmi lesquels il convient de souligner:

De telles anomalies progressent rarement, cependant, si elles prévalent, le médecin traitant recommande un traitement correctif pour soulager davantage les crises et prévenir les complications. Les conséquences de la chirurgie du cancer de la prostate donnent de l’espoir pour la guérison finale du patient.

Stades et caractéristiques de l'évolution du cancer de la prostate

La prostate est un petit organe (de la taille d'une balle de ping-pong) situé à la base de la vessie. Sa fonction principale est la synthèse du secret, qui fait partie du sperme, et la participation au processus d'éjaculation.

Le cancer de la prostate implique l'apparition et l'augmentation de la taille d'une tumeur capable d'une croissance rapide et de métastases (transfert de cellules malignes vers d'autres organes et tissus). Cette maladie peut survenir à tout âge, mais dans la grande majorité des cas, elle est diagnostiquée chez l'homme de plus de 60 ans.

Le cancer de la prostate est le troisième cancer le plus fréquent chez les hommes en Russie après le cancer du poumon et le cancer de l'estomac. On le trouve chez l'un des quinze hommes de plus de 40 ans. Chaque année dans le monde, des tumeurs malignes de la prostate sont diagnostiquées chez un million de personnes, et environ un sur trois meurent à cause de cette pathologie.

Pourquoi le cancer de la prostate se développe-t-il? On sait que cela est associé à des modifications du contexte hormonal, à une prédisposition génétique, à la malnutrition et à l'impact de certains autres facteurs, dont le rôle n'est pas encore pleinement établi.
À partir du moment où la première cellule cancéreuse apparaît, l'apparition de symptômes qui conduisent l'homme à une consultation avec un médecin, généralement plusieurs années s'écoulent. Pour cette raison, souvent le patient est vu par un oncologue avec une tumeur négligée et envahie par la croissance qui est difficile à guérir.

Au total, il est de coutume de distinguer quatre stades du cancer de la prostate:

  • Étape 1 caractérisé par de petites tailles de tumeurs, l'absence d'implication des ganglions lymphatiques dans le processus pathologique (les cellules cancéreuses peuvent y arriver avec le flux lymphatique) et le bien-être du patient. En règle générale, à ce stade, le cancer de la prostate est détecté par hasard - lors du traitement d'une autre maladie de la glande. Le pronostic pour la vie du patient est favorable, le traitement ne prend pas beaucoup de temps.
  • 2 étages Le cancer de la prostate signifie que le néoplasme a augmenté de taille. Il peut être sondé - lors d'un examen rectal (la prostate est adjacente à la paroi avant du rectum, de sorte que le médecin peut l'atteindre avec un doigt). Dans ce cas, les symptômes de la maladie ne se manifestent souvent toujours pas. Par conséquent, il est si important de subir régulièrement un examen préventif par un urologue. Environ 80% des patients dont le cancer de la prostate a été diagnostiqué au stade 2 se rétablissent.
  • 3 étages La maladie se caractérise par la croissance de la tumeur au-delà de l'enveloppe de la prostate. Les cellules cancéreuses se trouvent dans les ganglions lymphatiques du bassin et dans certains organes voisins. À ce stade, le patient ressent généralement une gêne: la miction est perturbée en raison de la déformation de la glande, une douleur dans le périnée apparaît. La chirurgie ne suffit plus pour vaincre une tumeur, c'est pourquoi les oncologues utilisent souvent des tactiques combinées, combinant différentes approches de la destruction des cellules cancéreuses. Le taux de survie à ce stade du cancer de la prostate est inférieur à 40%.
  • 4 étages implique qu'en plus de la prostate, le cancer a affecté des organes distants ou des ganglions lymphatiques. Des métastases peuvent être trouvées dans les os, les poumons, le foie, etc. Si le patient est une personne âgée souffrant de maladies chroniques sévères, les médecins décideront d'abandonner l'opération en faveur de méthodes de thérapie douces qui prolongeront la vie et soulageront la souffrance du patient, même si elles n'aideront pas à vaincre le cancer .

Observation et tactiques d'attente

Étant donné que le cancer de la prostate se développe généralement très lentement, certains hommes (en particulier les hommes plus âgés ou ceux qui ont d'autres problèmes de santé) peuvent ne pas avoir besoin de traitement. Au lieu de cela, le médecin peut choisir les soi-disant tactiques d'observation et d'attente.

Cela signifie que le médecin surveillera de près (surveiller le taux de PSA dans le sang) le cancer, mais n'utilisera aucune méthode de traitement, par exemple, une chirurgie ou une radiothérapie. Cela peut être une bonne solution si le cancer ne provoque pas de plaintes et peut se développer très lentement et se situe dans une seule partie de la prostate. Si le patient est jeune, n'a pas de maladies secondaires et si la tumeur se développe très rapidement, cette méthode est rarement utilisée.

Les tactiques d'observation sont une décision raisonnable si le patient a une tumeur à croissance lente, car on ne sait pas avec certitude si un traitement actif prolongera sa vie. Beaucoup d'hommes choisissent la tactique d'observation, car, à leur avis, les effets secondaires du traitement dépassent clairement les avantages possibles de celui-ci. Cependant, d'autres sont prêts à tolérer d'éventuels effets secondaires afin de vaincre le cancer ou de réduire son développement et / ou ses symptômes.

Les tactiques d'observation ne signifient pas qu'elles vous oublieront. Au contraire, le médecin surveillera attentivement le développement du cancer. Tous les trois ou six mois, vous devrez effectuer des tests PSA et une palpation de la prostate, et une biopsie de la prostate sera requise chaque année. Si vous avez des plaintes ou que la tumeur commence à se développer plus rapidement, vous devriez discuter de la possibilité d'un traitement actif. Le point faible de la méthode d'observation - vous pouvez sauter le moment où le cancer commence à progresser rapidement, ce qui peut réduire l'efficacité du traitement.

Méthodes de traitement

Les autres options de traitement dépendent du stade de développement du cancer de la prostate. Les principales méthodes sont les suivantes:

  • chirurgicale, y compris la résection transurétrale de la prostate,
  • radiothérapie - radiothérapie,
  • hormonothérapie
  • chimiothérapie.

Prostatectomie radicale

Une autre chirurgie pour éliminer le cancer de la prostate est une prostatectomie radicale, qui implique ablation complète ou partielle de la glande affectée.

Si la tumeur est localisée exclusivement dans la glande de la prostate, alors la prostate doit être complètement retirée, empêchant ainsi les dommages aux organes voisins. Les tissus voisins sont également soumis à une excision partielle afin d'éviter une division et une propagation supplémentaires des cellules cancéreuses.

Dans la pratique chirurgicale, isolé:

  • prostatectomie transvésicale,
  • prostatectomie périnéale.

Le choix dépend de l'orientation de la pathologie et de la propagation des cellules cancéreuses, des métastases potentiellement mortelles.

Médicaments

Le traitement du cancer sans chirurgie est effectué avec des médicaments. Dans le traitement de la prostate, des médicaments pathogènes sont utilisés qui contribuent à la restauration des fonctions altérées, améliorent le métabolisme et renforcent l'immunité. Voici les groupes de drogue populaires:

  • Aspirine - inhibe la synthèse des prostaglandines - substances de type hormonal,
  • Veroshpiron - inhibe la production de certaines hormones,
  • extraits de ginseng, d'échinacée, de béfungine, de stimulant Dorogov, de TSA - adaptogènes,
  • Thalidomide - module le système immunitaire,
  • Cycloferon, Reaferon, Viferon - affectent le système d'interféron,
  • pour faciliter la miction - Omnic,
  • agents antibactériens - Vibramycine, Unidox Solutab,
  • analgésiques - paracétamol, diclofénac, tramadol,
  • agents de soutien du foie - Leukomax, Epithalamin,
  • pour soulager la douleur neuropathique - Paroles,
  • homéopathie - Hepar soufre.

Dans le traitement médicamenteux du cancer de la prostate chez les personnes âgées, plusieurs autres médicaments sont utilisés pour réduire la production de testostérone et d'androgènes:

  • Lupron
  • Dépôt Buserelin,
  • Eligard
  • Zoladex
  • Eulexin
  • Casodex
  • Nilandron
  • Estracyte - injection,
  • Paclitaxel
  • Novantron
  • Proscar
  • Alfaradin
  • Remise.

Échographie

À ce jour, les informations sur cette technique progressive sont principalement théoriques et les scientifiques américains poursuivent leurs études cliniques sur le traitement probable du cancer de la prostate sans chirurgie.

La procédure elle-même consiste à utiliser un équipement à ultrasons spécial avec des ultrasons focalisés de haute intensité. Les ondes à haute fréquence se concentrent sur la pathologie, à la suite de quoi les tissus affectés sont chauffés et leur destruction ultérieure. Cette méthode est particulièrement efficace dans le traitement de l'adénome de la prostate.

L'opération dure jusqu'à trois heures, mais à faible efficacité son exécution répétée est strictement possible selon les indications. Le coût de la chirurgie du cancer de la prostate peut varier de quelques milliers de dollars, et ce sans période de rééducation, pour laquelle vous devez payer séparément.

Indications pour la chirurgie du cancer de la prostate

Avant de décider d'opérer un patient, le médecin recueille une anamnèse, évalue l'emplacement, la structure de la lésion, les symptômes et l'âge du patient. Si la maladie est au stade initial (1 et 2), il suffira de conduire la thérapie par irradiation, sans recourir à une intervention chirurgicale.

Avant de décider d'opérer, le médecin recueille une anamnèse

En règle générale, les hommes commencent à tirer la sonnette d'alarme lorsque la situation dépasse les limites du simple inconfort et prend la dimension d'un problème mondial. Cela indique qu'une infiltration de la capsule s'est produite (la tumeur a dépassé ses limites). Les principales indications de la chirurgie pour éliminer le cancer de la prostate sont:

  • a arrêté le cancer, c'est-à-dire que la tumeur était localisée dans un ou les deux lobes de la prostate,
  • difficultés dans l'écoulement de l'urine, indique le développement d'un cancer de stade 3,
  • prostatite aiguë avec complications,
  • lésions rénales
  • stade négligé, ce qui ne suggère pas une autre méthode de traitement.

Le cancer de la prostate au stade 3 est sujet à une ablation immédiate et à une intervention chirurgicale, sinon une division cellulaire rapide entraînera la propagation des métastases aux organes voisins.

Orchidectomie

Le traitement chirurgical est l'orchidectomie pour le cancer de la prostate, qui est l'ablation des testicules responsables de la production de testostérone de la région pelvienne. La procédure est utilisée pour les patients atteints de métastases, a un effet rapide. Les avantages de la chirurgie de la prostate incluent un résultat clinique efficace, une diminution instantanée de la production de testostérone sans augmenter les niveaux de prolactine sanguine.

Les variétés suivantes d'intervention chirurgicale dans la glande de la prostate sont distinguées, caractérisées par le résultat et la complexité:

  • total bilatéral - ablation complète de l'organe, ne réduit pas toujours la testostérone aux valeurs de castration,
  • prostatectomie radicale - ablation localisée de la prostate, une intervention endoscopique est une méthode moins traumatisante, après quoi le patient est garanti 10-15 ans de vie,
  • épididymorchiectomie sous-capsulaire - lorsqu'elle n'élimine pas la couche protéique et l'appendice, la procédure est plus acceptable pour des raisons esthétiques.

Indications et contre-indications à l'intervention

Une opération pour éliminer le cancer de la prostate est indiquée pour une tumeur localement avancée, c'est-à-dire si le carcinome n'a pas poussé plus loin que le tissu autour de la glande et n'a pas affecté les organes voisins.

L'intervention est contre-indiquée dans des conditions telles que:

  • troubles de saignement
  • insuffisance respiratoire et cardiovasculaire sévère,
  • infections courantes
  • foyers purulents-inflammatoires dans la région de la paroi abdominale antérieure.

La prostatectomie radicale n'est pas recommandée si:

  • le résultat attendu n'est pas meilleur qu'avec un traitement conservateur (espérance de vie inférieure à 10 ans),
  • faible probabilité de guérison (la tumeur se développe dans les vésicules séminales, il y a des métastases dans les ganglions lymphatiques).

La prostatectomie endoscopique a également ses limites. Il n'est pas recommandé dans les situations où l'accès à l'organe peut être difficile:

  • pour l'obésité
  • volume de la glande jusqu'à 20 ml et plus de 80 ml,
  • radiothérapie, curiethérapie,
  • chirurgie de la prostate, par exemple, résection transurétrale pour hyperplasie bénigne.

Si le patient a des plans pour la maternité, le sperme doit être remis et congelé avant la prostatectomie; après l'intervention, la fertilité est perdue.

Laparoscopie

La technique laparoscopique est particulièrement populaire. La procédure consiste à effectuer deux petites incisions à travers lesquelles une caméra vidéo et un instrument médical sont passés, c'est-à-dire que la progression de l'opération est entièrement visible à l'écran.

La laparoscopie a ses avantages et ses inconvénients. Parmi les aspects positifs, les médecins disent faible risque de blessures, complications minimes et préservation des tissus sains adjacents. Le principal inconvénient est que l'opération peut être comparée en toute sécurité à un travail de bijouterie complexe.

Dans tous les cas, après une chirurgie pour cancer de la prostate longue période de rééducation requise et contrôle spécialisé au dispensaire.

Les méthodes suivantes de prostatectomie radicale sont disponibles.

  • Prostatectomie radicale avec accès au-dessus de l'os pubien

La plupart des chirurgiens choisissent cette méthode. L'incision est pratiquée dans le bas-ventre. Le patient est sous anesthésie générale (euthanasié) ou il a reçu des médicaments qui rendent le bas du corps insensible (anesthésie péridurale) et des sédatifs.

Tout d'abord, le médecin enlève les ganglions lymphatiques près de la prostate et les envoie au laboratoire, où ils sont examinés au microscope. Si des cellules cancéreuses se trouvent dans l'un des ganglions lymphatiques, cela signifie que le cancer s'est déjà propagé au-delà de la prostate. Étant donné que la chirurgie ne peut plus guérir le cancer, le médecin peut décider de ne pas poursuivre l'opération.

Le nerf, qui est responsable de l'érection, est très proche de la prostate. Parfois, pendant l'opération, il est possible de maintenir ce nerf (c'est ce qu'on appelle la méthode qui épargne le nerf). Cela réduit, mais ne rejette pas complètement, la possibilité d'impuissance (incapacité à obtenir une érection) après la chirurgie. Si vous avez toujours la possibilité d'avoir une érection avant la chirurgie, votre médecin peut essayer de préserver ce nerf. Bien sûr, si le cancer a déjà touché ce nerf, le médecin doit le retirer. Même si vous parvenez à maintenir le nerf, cela peut prendre plusieurs mois après l'opération avant que votre capacité à ériger ne soit restaurée. Cela est dû au fait que pendant l'opération, le nerf est encore légèrement affecté et, pendant un certain temps, il n'est pas en mesure de fonctionner normalement.

  • Prostatectomie radicale périnéale

Au cours de cette opération, le chirurgien fait une incision dans le périnée - dans l'espace entre l'anus et le scrotum. Cette méthode ne vous permet pas de retirer les ganglions lymphatiques et de sauver le nerf. Étant donné que cette opération nécessite moins de temps que ce qui précède, elle peut être effectuée chez les hommes qui n'ont pas besoin de préserver le nerf ou chez ceux qui ont d'autres problèmes de santé, ce qui rend difficile le transfert de l'opération du premier type.

L'opération avec accès à l'os pubien dure environ une heure et demie à quatre heures. La chirurgie périnéale nécessite moins de temps. Après l'opération, il faut passer environ trois jours à l'hôpital, vous pouvez vous mettre au travail en trois à cinq semaines environ.

Habituellement, après la chirurgie, un tube (cathéter) est inséré dans le pénis pour uriner. Cela se fait pendant que vous êtes encore sous anesthésie générale. Le cathéter reste dans la vessie pendant une à trois semaines et pendant la période de durcissement aidera l'urine à s'écouler. Après avoir retiré le cathéter, vous pouvez abaisser vous-même votre urine.

  • Prostatectomie radicale laparoscopique

Les deux méthodes d'intervention chirurgicale ci-dessus sont des méthodes «ouvertes», car le médecin fait une incision longitudinale dans la peau pour retirer la prostate. La dernière technologie permet au chirurgien de ne faire que de petites incisions et d'utiliser des instruments longs spéciaux pour retirer la prostate. C'est ce qu'on appelle la prostatectomie radicale laparoscopique, et cette méthode est de plus en plus utilisée.

Avantages de la chirurgie laparoscopique: légers saignements, moins de douleur, courte hospitalisation, courte période postopératoire. Avec la chirurgie laparoscopique, vous pouvez sauver le nerf qui est responsable de l'érection, cette opération peut provoquer les mêmes effets secondaires associés aux lésions nerveuses, ainsi que l'opération de type "ouvert".

  • Résection transurétrale de la prostate

La résection transurétrale de la prostate est réalisée afin de réduire les problèmes (par exemple, les problèmes de miction) chez les hommes dont les autres opérations sont contre-indiquées. Cette méthode ne guérit pas ou n'enlève pas complètement la tumeur entière. Cette méthode de chirurgie est généralement choisie pour atténuer les problèmes des patients atteints d'adénome prostatique bénin.

Pendant l'opération, un instrument spécial est inséré dans l'urètre à travers le pénis, à la fin duquel il y a une boucle de fil. Ce fil est chauffé et avec lui, la partie de la glande de la prostate qui appuie sur l'urètre est retirée. Avec cette opération, de grandes incisions ne sont pas faites sur la peau. Pendant la chirurgie, une anesthésie rachidienne est utilisée (le bas du corps, commençant à la taille, devient insensible) ou une anesthésie générale (anesthésie).

L'opération dure environ une heure. En règle générale, le patient sort de l'hôpital dans un délai d'un à deux jours après la chirurgie, vous pouvez aller travailler après environ une à deux semaines. Après la chirurgie, un tube (cathéter) doit être inséré dans l'urètre pour la miction, qui y reste pendant deux à trois jours. Quelque temps après la chirurgie, un léger mélange de sang peut apparaître dans l'urine.

Risques et effets secondaires de la prostatectomie radicale

Toute chirurgie du cancer de la prostate peut présenter différents risques et effets secondaires.

Cette chirurgie peut présenter le même risque chirurgical que toute autre chirurgie. Des problèmes d'anesthésie, un léger risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, de caillots sanguins dans les jambes, d'infection et de saignement peuvent survenir. Les complications auxquelles vous pouvez vous attendre dépendent de votre âge et de votre état de santé général.

Les événements indésirables les plus importants après une prostatectomie radicale sont l'incontinence urinaire (incontinence) et l'incapacité à obtenir une érection (impuissance). Mais les mêmes effets secondaires peuvent entraîner d'autres méthodes de traitement.

Incontinence urinaire L'incontinence urinaire signifie que vous ne pouvez pas contrôler les fuites d'urine ou que vous avez constamment un petit débit d'urine. Il existe différents types d'incontinence urinaire. Si vous avez un tel problème, il peut affecter votre état physique et émotionnel.

  • L'incontinence à l'effort est le type d'incontinence urinaire le plus courant après une chirurgie de la prostate. Chez les hommes souffrant d'incontinence d'effort, des fuites d'urine peuvent survenir lors de la toux, de l'exercice, du rire ou des éternuements.
  • Incontinence avec une vessie encombrée - dans ce cas, les hommes urinent pendant une longue période, l'urine coule dans un flux faible et pendant une longue période.
  • L'incontinence urgente ou la vessie hyperactive est un besoin soudain et imparable de vider la vessie, n'ayant aucun moyen de contrôler ce processus. La nécessité de vider l'urine dépend du volume d'urine dans la vessie.

Dans de rares cas, un homme peut perdre toute capacité de contrôler la fonction de la vessie. C'est ce qu'on appelle incontinence persistante.

Chez la plupart des hommes, la capacité de contrôler pleinement la fonction de la vessie est restaurée dans les quelques semaines ou mois suivant la chirurgie. Le médecin ne peut pas prévoir la réaction de votre corps à la chirurgie.

Si vous souffrez d'incontinence urinaire, parlez-en à votre médecin. Votre médecin devrait obtenir des informations sur vos problèmes et vous aider à les résoudre. Il existe des exercices spéciaux qui aident à renforcer les muscles de la vessie. L'incontinence urinaire peut être évitée par des médicaments ou une intervention chirurgicale. Il existe également de nombreux produits d'hygiène qui vous feront sentir au sec et à l'aise.

Impuissance - l'incapacité d'un homme à obtenir une érection suffisamment forte pour les rapports sexuels. Pendant la chirurgie ou la radiothérapie, les nerfs responsables de l'érection peuvent être endommagés. Dans les 3 à 12 mois suivant l'opération, vous pouvez avoir des problèmes d'érection et vous ne pouvez pas y parvenir sans l'aide de médicaments. Dans la plupart des branches, cette capacité est rétablie plus tard, mais chez certains hommes, ce problème peut persister plus longtemps. La capacité d'érection est également associée à l'âge et au type de chirurgie que vous avez pratiqué. Les hommes à un jeune âge sont plus susceptibles de récupérer.

Si vous êtes préoccupé par une éventuelle dysfonction érectile, discutez-en avec votre médecin. Il peut y avoir des moyens de vous aider. Il existe divers médicaments et appareils, par exemple des pompes à vide ou des implants péniens.

Stérilité Lors d'une prostatectomie radicale, les canaux qui relient les testicules (qui produisent du sperme) à l'urètre sont coupés. Cela signifie qu'un homme ne peut pas devenir père naturellement. Cela n'a généralement pas beaucoup d'importance, car le cancer de la prostate se développe chez les hommes plus âgés. Mais si cela vous importe, avant l'opération, discutez avec votre médecin de l'opportunité de faire don de votre sperme à une «banque de sperme».

Lymphoedème Si les ganglions lymphatiques situés à côté de la prostate sont retirés pendant la chirurgie, un lymphœdème (accumulation accrue de lymphe) peut se produire, il provoque des brûlures et des douleurs. Les ganglions lymphatiques assurent l'écoulement de l'excès de liquide des organes du corps vers le cœur. Après l'ablation des ganglions lymphatiques, un excès de liquide peut s'accumuler dans les jambes et dans la région génitale. Le plus souvent, le lymphœdème est traité par physiothérapie, mais il peut ne pas disparaître complètement.

Changements de longueur de pénis Un autre effet secondaire de l'opération est que le pénis peut se contracter.

Radiothérapie

La radiothérapie est une méthode de traitement dans laquelle les rayons à haute énergie (par exemple, les rayons X) sont utilisés pour détruire ou affaiblir les cellules cancéreuses. L'irradiation peut être effectuée à partir d'une source extérieure au corps (rayonnement externe) ou à partir de matières radioactives injectées directement dans la tumeur (rayonnement interne ou curiethérapie).

La radiothérapie est parfois choisie comme premier traitement du cancer de la prostate de bas grade, qui ne s'est pas encore propagé au-delà de la prostate et n'a affecté que les tissus environnants. Parfois, cette méthode est utilisée lorsque tous les tissus endommagés par le cancer ne sont pas retirés pendant la chirurgie ou lorsque le cancer réapparaît après un traitement chirurgical. La radiothérapie a la même probabilité de guérison que l'utilisation de la thérapie chirurgicale. Si le cancer est déjà à un stade avancé, la radiothérapie peut aider à réduire le volume tumoral et la douleur.

Types de traitement chirurgical du cancer de la prostate

Plusieurs méthodes de traitement du cancer de la prostate sont connues de la médecine: la prostatectomie radicale, laporoscopique, économisant les nerfs et la chirurgie de la prostate utilisant un robot. Le choix de la plus appropriée doit dépendre de l'état du cancer, de la localisation de la lésion et de l'état général du patient. Cependant, comme le montre la pratique, le mode opératoire est sélectionné en fonction de la spécialisation du médecin sous l'une ou l'autre forme, ainsi que de la disponibilité du matériel nécessaire dans la clinique.

Les opérations de cancer de la prostate sont réalisées de deux manières: prostatectomie postadilateuse et prostatectomie périnéale. La première option est réalisée avec une large diffusion de métastases et implique une incision dans le bas-ventre avec dissection de la vessie.

La prostatectomie périnéale est opérée à travers le périnée. Avec cette méthode, le processus chirurgical lui-même et la rééducation ultérieure sont plus rapides et plus faciles.

Radiothérapie

Le traitement du cancer de la prostate peut être effectué par radiothérapie - exposition aux radiations à distance. Il fonctionne sur des accélérateurs linéaires à l'aide d'un ordinateur.Une approche individuelle du traitement du cancer minimise tous les effets secondaires. Après irradiation, on prescrit au patient des médicaments, une hormonothérapie est effectuée. Pour augmenter l'espérance de vie, un régime est prescrit.

Lymphadénectomie

Le plus souvent malin une tumeur de la prostate propage ses métastases aux ganglions lymphatiques pelviens, qui devront également être retirés. C'est précisément à ces fins que la lymphadénectomie est utilisée, qui peut être ouverte ou fermée (lorsque deux incisions sont pratiquées).

Si une lymphadénectomie ouverte est effectuée, une incision est réalisée dans le bas de l'abdomen à l'aide d'un laparoscope et la seconde sur sa surface latérale. D'abord, un tube est inséré pour se remplir de gaz abdominal, puis un manipulateur pour les opérations chirurgicales et une caméra vidéo avec une lumière d'observation.

Préparation à la chirurgie

Avant la consultation RPE du thérapeute, l'anesthésiste-réanimateur est obligatoire. Il peut être nécessaire d'examiner d'autres spécialistes spécialisés, tout dépend des maladies chroniques dont souffre le patient. Avant de consulter un médecin, il est conseillé de noter tous les médicaments pris en permanence par les patients - la pratique montre qu'à la réception, beaucoup sont "perdus", incapables de se rappeler la liste complète des médicaments. Dans la liste des fonds, vous devez inclure des herbes, des compléments alimentaires, s'ils sont régulièrement utilisés.

Le soir avant la chirurgie, vous devez nettoyer les intestins. Pour cela, le patient reçoit soit un médicament spécial, soit un lavement. Le soir, dans le domaine des futures manipulations, ils se rasent les cheveux. La nuit, un médicament sédatif est prescrit.

L'apport d'aliments solides doit être arrêté 6 heures avant l'intervention présumée, eau - 2 heures.

Le matin, sans sortir du lit, enfilez des bas de contention (ils doivent être préparés à l'avance).

Immédiatement avant l'opération, un antibiotique et un sédatif (sédatif) sont injectés.

Exposition externe

Le rayonnement externe est similaire à une radiographie ordinaire, mais il dure beaucoup plus longtemps. Chaque séance d'exposition ne dure que quelques minutes. Habituellement en ambulatoire dans la période de sept à neuf semaines, passez cinq séances par semaine. Le traitement lui-même est rapide et indolore.

Actuellement, l'irradiation externe est choisie beaucoup moins fréquemment qu'auparavant. La dernière technologie permet au médecin de traiter plus efficacement la prostate elle-même sans exposer les tissus sains environnants aux radiations. Ces méthodes peuvent améliorer l'efficacité du traitement et réduire les effets secondaires.

Cryothérapie

L'utilisation de températures extrêmement froides est utilisée dans le traitement du cancer de la prostate. Les tumeurs dans les tissus sont gelées et détruites. Une application à froid est utilisée pour traiter les rechutes. En cryothérapie de la prostate, une sonde ou une aiguille très mince en métal est insérée dans la prostate par l'incision entre l'anus et le scrotum. Pour protéger l'urètre, une solution saline tiède est introduite simultanément à travers le cathéter.

L'échographie est utilisée pendant le processus - le chirurgien regarde l'écran, délivre de l'azote liquide ou de l'argon à l'intérieur, gèle le tissu cancéreux. En retirant la chaleur de la prostate, les membranes cellulaires se rompent, les cellules meurent. Après la destruction des tissus, les globules blancs éliminent les résidus morts, une immunothérapie supplémentaire est activée. La cryothérapie de la prostate présente des avantages sous forme non invasive, l'absence d'anesthésie générale, moins de pertes de sang, une récupération plus rapide, moins de gonflement.

Aperçu du cancer de la prostate

Le coût de la chirurgie du cancer de la prostate est déterminé individuellement par le centre médical. Cela dépend beaucoup du stade de diagnostic du cancer et de la présence de métastases dans le corps malade.

Le danger du diagnostic est que un homme depuis longtemps ne se rend pas compte du cours du processus pathologique, et en apprend trop tard - lorsqu'une tumeur maligne doit être enlevée avec la glande affectée.

C'est pourquoi, afin de ne plus s'intéresser aux prix de la chirurgie du cancer de la prostate à l'avenir, il est important aujourd'hui de penser à des mesures préventives et de les intégrer à votre quotidien.

Dans cette vidéo, vous pouvez voir comment une prostatectomie radicale est réalisée par la méthode laparoscopique - la principale technique de traitement du cancer de la prostate:

La prostate est la plus proche de la vessie, donc les métastases peuvent s'y propager en premier lieu. Découvrez les premiers signes de cancer de cet organe.

Si les métastases se sont quand même propagées, lisez le pronostic du cancer de la vessie - que puis-je espérer?

Cours d'intervention

Avec le cancer de la prostate, les principes de la prostatectomie sont les mêmes pour toutes les techniques:

  • un cathéter est inséré dans la vessie,
  • accéder à la glande, suivie de son isolement des tissus environnants,
  • traverser l'urètre,
  • la prostate est séparée par un seul bloc avec des vésicules séminales,
  • sur le cathéter, l'urètre est suturé à la vessie, le cathéter n'est pas retiré,
  • le drainage est installé dans la zone d'opération - tubes minces pour l'écoulement de la plaie.

Selon les résultats de l'examen préliminaire, les ganglions lymphatiques pelviens peuvent être enlevés ou laissés intacts. Si le patient a pu avoir des relations sexuelles avant la chirurgie et autorise la taille de la tumeur, pendant la prostatectomie, ils préservent les faisceaux neurovasculaires dans lesquels passe le nerf caverneux afin de maintenir la fonction érectile à l'avenir.

Effets secondaires possibles d'une exposition externe

Les effets secondaires possibles d'une exposition externe sont les mêmes que lors de l'irradiation d'autres organes. En utilisant les dernières méthodes de traitement, le risque d'effets secondaires est également réduit.

  • Troubles de l'intestin. Pendant la période d'exposition externe, ainsi que quelque temps après le traitement, vous pouvez avoir de la diarrhée, un mélange de sang dans les selles, une incontinence fécale (c'est très rare) et une irritation du côlon. La plupart de ces problèmes disparaissent avec le temps, mais dans certains cas, après la fin du traitement, la fonction intestinale ne revient pas à la normale.
  • Problèmes de vessie. Il peut être nécessaire de faire baisser l'urine plus souvent, des douleurs pendant la miction et un léger mélange de sang dans l'urine peuvent apparaître. Des problèmes de fonctionnement de la vessie surviennent chez un patient sur trois. Le plus souvent, il est souvent nécessaire de baisser l'urine.
  • Incontinence urinaire. L'incontinence urinaire signifie que vous ne pouvez pas contrôler le fonctionnement de la vessie ou que vous fuyez de l'urine. Dans le cas de la radiothérapie, l'incontinence urinaire est beaucoup moins courante qu'après un traitement chirurgical. Pour plus d'informations sur l'incontinence urinaire, voir la section sur les effets secondaires de la chirurgie.
  • Impuissance. L'impuissance signifie que vous avez des problèmes d'érection et que vous pouvez avoir des problèmes dans votre vie personnelle. Après la radiothérapie, l'impuissance est aussi courante qu'après un traitement chirurgical. Habituellement, il n'apparaît pas immédiatement pendant le traitement, mais s'accumule progressivement sur plusieurs années. Le même processus est observé après un traitement chirurgical. Si vous êtes âgé, il est plus probable que vous ayez des problèmes d'érection. Ces problèmes peuvent être résolus à l'aide de médicaments et de divers appareils (voir la section sur la thérapie chirurgicale).
  • La fatigue La radiothérapie peut provoquer fatigue et faiblesse. Cela peut durer même plusieurs mois après la fin de la radiothérapie.
  • Lymphoedème. Une accumulation de liquide en excès dans les jambes ou les organes génitaux (voir la section sur les effets secondaires de la thérapie chirurgicale) peut se produire si les ganglions lymphatiques meurent pendant la radiothérapie.

Chirurgie laparoscopique du cancer de la prostate

La laparoscopie est un type d'intervention chirurgicale très populaire lié aux moins traumatisants. Utilisé dans les cas où le patient a été diagnostiqué d'une tumeur dans les tissus de la prostate. Cette méthode est bonne car elle ne nécessite pas de sections de cavité. L'accès à la zone affectée se fait par la paroi abdominale. Il suffit de faire 2-3 petites piqûres pour l'introduction d'instruments laparoscopiques et d'un dispositif optique illuminé. Le caméscope affiche une image sur le moniteur pour surveiller la progression de l'opération contre le cancer.

La prostatectomie laparoscopique présente de nombreux avantages: le risque d'infection, une perte de sang minimale, l'absence de suture inesthétique et une récupération rapide sont réduits. Parmi les lacunes, plutôt pour le médecin, la complexité de la procédure elle-même est prise en compte. Le chirurgien doit avoir une vaste expérience dans la conduite de telles opérations.

Chirurgie laparoscopique du cancer de la prostate

Curiethérapie

Une sous-section de la radiothérapie est le traitement du cancer de la prostate par curiethérapie. Cette variété appartient au type basse énergie. L'essence de la procédure est l'implantation de petits dispositifs radioactifs - des «graines» dans la tumeur de la prostate. Ils sont introduits à travers la peau du périnée avec une aiguille spéciale, travaillent à l'intérieur de la prostate pendant plusieurs mois, rayonnant constamment.

Les avantages de la curiethérapie de la prostate comprennent une invasion minimale, un état de conservation de l'organe, une administration précise, la capacité de doser le rayonnement, de réduire la probabilité d'impuissance et une récupération rapide. Les effets secondaires de la procédure sont une gêne pendant la miction, pour résoudre le problème, vous pouvez installer un cathéter pendant un mois maximum. La curiethérapie peut être associée à une radiothérapie externe.

Sélection d'un pays pour la thérapie du cancer de la prostate

Comme vous le savez, la branche oncologique de la médecine est très développée dans de nombreux pays d'Asie et d'Europe. Mais le meilleur choix est Israël. Cela est dû au niveau élevé des soins de santé, qui est contrôlé par l'État, et en même temps à des prix relativement bas (30 à 50% plus bas qu'en Amérique et en Europe).

Cependant, organiser un voyage pour un traitement en Israël par vous-même n'est pas facile. Surtout étant donné que vous ne pouvez pas perdre un temps précieux. La clinique Top Ichilov est prête à prendre en charge toute l'organisation du voyage: le personnel achètera des billets, assurera un transfert, proposera des options d'hébergement pratiques, y compris à proximité de la clinique, organisera des consultations et des examens, et vous aidera tout au long du traitement. Et il est possible d’aller en Israël pour un traitement dès que possible après avoir contacté le «Top Ichilov».

Un autre avantage de la clinique est la disponibilité d'équipements modernes de haute technologie et, par conséquent, la grande précision du diagnostic du cancer. Les meilleurs spécialistes d'Ichilov, y compris des professeurs, des présidents et des membres du conseil d'administration d'associations professionnelles en Europe et aux États-Unis, sont attentifs à chaque patient et sont prêts à poursuivre l'accompagnement après avoir terminé le traitement. L'équipe de spécialistes "Top Ikhilov" a des médecins de différents profils qui ont obtenu des résultats élevés dans leur domaine.

Exposition interne (curiethérapie)

Pour la curiethérapie avec une faible dose de rayonnement, des microcapsules radioactives sont utilisées (chacune de la taille d'un grain de riz), qui sont injectées dans la prostate. Ces capsules sont également appelées «grains». Puisqu'ils sont très petits, ils ne causent pas d'inconfort et, après le traitement, ils sont souvent laissés dans la prostate.

En pratique, la curiethérapie à court terme ou la curiethérapie à haute dose sont également utilisées. Dans ce cas, des aiguilles sont utilisées avec lesquelles des tubes souples (cathéters) sont insérés. Pendant 15 minutes, du matériel à fort rayonnement radioactif est introduit dans ces tubes, puis il est retiré. Pendant ce traitement, vous devez rester à l'hôpital. Habituellement, trois séances de traitement sont effectuées sur plusieurs jours. Après la dernière session, les cathéters sont retirés. Ce type de thérapie est souvent associé à une exposition externe, dans laquelle la dose de rayonnement est plus faible que lorsque seule une exposition externe est utilisée. Quelques semaines après le traitement, vous pouvez ressentir une douleur dans la zone entre les testicules et l'anus, l'urine peut être brun-rouge.

Chirurgie du cancer de la prostate avec le robot Da Vinci

La prostatectomie robotique a gagné une grande popularité parmi les oncologues du monde entier. En technique, cela ressemble à la laparoscopie, la seule différence étant que l'ensemble du processus n'est pas effectué par une personne, mais par le robot da Vinci qu'il contrôle. L'appareil dispose de manipulateurs intégrés, d'une caméra, d'un système de détection et de contrôle. Un robot peut opérer seul une tumeur maligne, sous la supervision d'un médecin. Le fonctionnement avec l'appareil Da Vinci est moins traumatisant, a une grande précision d'exécution. Le seul inconvénient de cette méthode est son coût élevé, car elle n'est pas disponible pour tous les patients.

Robot chirurgical Da Vinci en action

Chimiothérapie

La différence entre la prochaine méthode de traitement du cancer, la chimiothérapie et la radiothérapie, qui détruit les cellules cancéreuses dans une certaine zone, est l'effet sur tout le corps à travers le système circulatoire. L'option est utilisée pour détecter les métastases dans les os, les ganglions lymphatiques, le foie, les poumons. Les médicaments populaires pour le traitement sont le docétaxel et la prednisolone, leurs doses sont prescrites par le médecin pour des indications individuelles. Les effets secondaires de la chimiothérapie pour le cancer de la prostate sont:

  • fatigue,
  • nausées, vomissements,
  • la diarrhée
  • perte de cheveux sur la tête,
  • changements dans les papilles gustatives,
  • contraction des cellules sanguines entraînant une infection du corps.

Informations générales

Avant de vous rendre à l'hôpital, il est recommandé de faire le plein:

  • un pantalon doux et spacieux pour éviter toute pression sur la zone de la suture postopératoire,
  • "Assise" avec charge ou mousse pour réduire l'impact sur le périnée en position assise,
  • serviettes ou couches urologiques - au début de la période postopératoire, souvent le développement de l'incontinence urinaire (incontinence urinaire).

Le patient passe le premier jour après une prostatectomie dans l'unité de soins intensifs. À ce moment, les plaintes concernant la douleur dans la zone de l'opération sont fréquentes - vous pouvez demander à l'infirmière des analgésiques. Une autre plainte courante est le mal de gorge causé par une sonde endotrachéale. Ils peuvent être soulagés à l'aide de n'importe quel bonbon à sucer.

Pour la prévention de la pneumonie postopératoire, il est nécessaire d'effectuer des exercices de respiration (un médecin vous en parlera) ou de gonfler les balles.

Le drainage de la zone d'opération est supprimé après l'arrêt de l'écoulement de décharge.

Pendant la toux, il est préférable de serrer l'incision sur l'estomac avec un oreiller - cela réduira la douleur.

Risques et effets secondaires possibles de l'exposition interne

Les microcapsules introduites dans votre prostate en quelques semaines produisent une petite quantité de rayonnement radioactif. Bien que ce rayonnement soit loin de se propager, vous devez éviter tout contact avec les femmes enceintes et les enfants pendant ces semaines. Vous devez être averti dans d'autres situations, par exemple, pendant les rapports sexuels, vous devez utiliser un préservatif.

Environ une semaine après l'introduction des microcapsules, vous pouvez ressentir de la douleur dans cette zone, l'urine peut être brun-rouge. Il existe un risque que certaines gélules s'étendent au-delà de la prostate, mais cela est très rare. En outre, comme pour l'exposition externe, des problèmes peuvent survenir dans le fonctionnement des intestins et de la vessie et des problèmes de puissance. Si vous avez des problèmes, prévenez votre médecin. Dans la plupart des cas, vous pouvez être aidé avec des médicaments ou d'autres moyens.

Prostatectomie sans nerf

La prostatectomie économisant les nerfs est indiquée dans les premiers stades du cancer. Cette méthode d'intervention chirurgicale est utilisée pour prévenir les complications postopératoires. Pendant l'opération, le chirurgien ne touche pas les faisceaux de nerfs qui contrôlent l'érection.Avec cette méthode, la compétence du médecin est d'une grande importance, car il n'est pas toujours possible d'éliminer toutes les cellules cancéreuses sans affecter les faisceaux nerveux. De plus, la décision de maintenir la fonction érectale est prise en fonction de l'emplacement de la lésion. S'il y a un choix entre sa conservation et la nécessité d'empêcher la croissance des métastases, alors le choix tombera sur la dernière option. À l'avenir, après une intervention chirurgicale pour un cancer de la prostate, une érection peut être restaurée à l'aide d'une prothèse.

La nutrition

Il est recommandé de boire 3 à 4 heures après l'intervention. Manger le premier jour n'est pas recommandé. Peut-être une augmentation de la formation de gaz dans l'intestin - si les gaz s'échappent, cela signifie qu'il est restauré.

Le deuxième jour après l'intervention, un régime léger est autorisé:

  • produits laitiers sans sucre,
  • poisson ou viande cuit à la vapeur
  • oeufs
  • bouillons faibles.

Une telle nutrition vise à empêcher la formation de gaz dans les intestins.

Trois à quatre jours après la chirurgie, il est conseillé d'ajouter des betteraves bouillies ou des pruneaux cuits à la vapeur au régime pour stimuler les selles. En règle générale, une selle indépendante se produit 3 jours après une prostatectomie, si cela ne s'est pas produit, il est nécessaire d'en informer le médecin traitant.

Thérapie hormonale

Le but de l'hormonothérapie est de réduire le taux d'hormones mâles (androgènes), y compris la testostérone, dans le sang. Les androgènes, qui sont principalement produits dans les testicules, contribuent à une croissance accrue des cellules cancéreuses. En abaissant le niveau d'androgènes, le cancer de la prostate diminue ou son développement ralentit considérablement. L'hormonothérapie aide à contrôler le cancer, mais ne peut pas le guérir.

Préparation à l'opération

Après avoir diagnostiqué un cancer de la prostate, le patient subit une série de procédures pour se préparer à la chirurgie. Un oncologue mène une enquête, découvre une prédisposition aux réactions allergiques aux médicaments, si le patient a pris des médicaments la veille. Au plus tard une semaine avant l'opération prévue, il est nécessaire de passer un ensemble de tests (urine et sang totaux, biochimiques pour la coagulation). Ensuite, une radiographie pulmonaire, une échographie et un ECG sont prescrits. Après avoir reçu toutes les informations sur l'état de santé, une méthode d'intervention chirurgicale appropriée est sélectionnée et le patient est envoyé pour retirer le cancer de la prostate.

L'hospitalisation du patient a lieu au plus tard deux jours avant la chirurgie. Un chirurgien et un anesthésiste lui parlent, l'informent sur l'avancement du processus chirurgical, la période postopératoire et les complications possibles.

La veille de l'opération, il est interdit au patient de manger des aliments solides et sa dernière prise doit être la veille.

Prévision

Les médecins font une prédiction de la guérison du cancer de la prostate par le type d'agressivité de la tumeur et le stade de son développement. De plus, le choix de la thérapie affecte la santé. Les premiers stades du cancer après l'ablation de la prostate montrent une probabilité de survie de 80 à 90% pendant plus de cinq ans, mais même si la tumeur quitte une capsule organique, la maladie est traitable. Il existe des cas connus d'ablation d'une tumeur de la prostate chez les patients au troisième stade et de sortie du néoplasme au-delà de la prostate, sans métastases.

Si le processus de métastase est déjà en cours, la médecine occidentale peut utiliser des outils puissants pour contrôler la maladie. Dans ce cas, une exposition ciblée est utilisée. Aux stades 3-4 avec métastases, un traitement médicamenteux, des hormones ou une chimiothérapie douce sont utilisés. En Russie et à Moscou, tout n'est pas si rose - la moitié des cas de cancer de la prostate surviennent au stade 3-4, lorsque l'opération ne donne aucune chance de guérison.

Activité physique

Au lit, toutes les 2 heures, il est conseillé de changer de pose, bougez vos jambes. Cela est nécessaire pour éviter la formation de caillots sanguins.

Sortir du lit est autorisé le premier jour. Au début, il est préférable de se lever progressivement: allongez-vous d'abord sur le côté, accrochez vos jambes au lit, puis relevez votre torse. Une couture sur le ventre peut être soutenue par un oreiller. La première fois que vous pouvez vous sentir étourdi, c'est normal.

Une fois que le médecin vous a permis de marcher activement, vous pouvez retirer les bas de compression. Ensuite, il est nécessaire de déplacer, si possible, plus - "marcher" le long de la salle, le couloir. Pas besoin de battre des records, que les premières "promenades" se fassent uniquement à la porte de la chambre, mais il est souhaitable de se lever et de bouger le plus souvent possible.

Le cathéter est retiré le 6-8e jour après l'opération assistée par robot et le 9-14e jour après la prostatectomie en accès libre. Jusqu'à ce moment, l'urine est collectée dans un urinoir spécial. Dans les premiers jours, des caillots sanguins peuvent être libérés du cathéter - c'est normal, vous devez boire plus pour rincer la vessie.

L'hormonothérapie est généralement choisie dans les cas suivants:

  • chez les hommes dont la chirurgie et la radiothérapie sont contre-indiquées,
  • chez les hommes dont les cellules cancéreuses se sont propagées dans tout le corps ou chez ceux qui ont rechuté après le traitement initial,
  • en cas d'augmentation du risque d'une éventuelle récidive du cancer après la thérapie, cette méthode est utilisée en association avec la radiothérapie,
  • il est parfois utilisé avant une chirurgie ou une radiothérapie afin de réduire la taille de la tumeur.

Étant donné que presque tous les types de tumeurs de la prostate deviennent insensibles à l'hormonothérapie au fil du temps, ils choisissent cette méthode de traitement lorsque des médicaments hormonaux sont utilisés pendant un certain temps, puis ils font une pause, puis l'hormonothérapie se poursuit à nouveau après un certain temps (c'est ce qu'on appelle un traitement intermittent). Cela permet d'éviter certains effets secondaires (impuissance, privation d'intérêt pour la vie sexuelle, etc.).

Période postopératoire

Immédiatement après la chirurgie, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs, où son état est surveillé et une assistance est fournie en cas de complications postopératoires. Le patient doit se conformer au repos au lit, il est donc placé sur un lit mobile. Cela est nécessaire pour le transport vers le lieu de soins intensifs, si nécessaire.

Le médecin prescrit une recollection des tests et des examens par échographie et ECG. Après une journée, si le bien-être du patient ne s'est pas détérioré, il est transféré des soins intensifs dans une salle régulière et autorisé à se lever lentement, sans mouvements brusques.

Des médicaments anti-inflammatoires, analgésiques et antibiotiques sont prescrits comme traitement médicamenteux. Le patient doit suivre un régime strict et ne pas manger d'aliments pouvant entraîner de la constipation ou des flatulences.

Temps estimé à l'hôpital 7-9 jours. Ils ne sont rentrés chez eux qu'après avoir vérifié la cicatrisation de la vessie et retiré le cathéter.

La période de rééducation après une chirurgie du cancer de la prostate dure 1 an. Pendant ce temps, les fonctions corporelles sont rétablies, un homme peut mener une vie normale, sans oublier la prévention des rechutes. Ces événements incluent une visite à l'urologue une fois par an et le passage d'un diagnostic rectal numérique.

Une façon courante de restaurer la fonction érectale après une chirurgie pour un cancer de la prostate consiste à avoir des rapports sexuels deux fois par semaine. La rééducation dépend de l'état du patient et des fonctions de son corps.

Après la chirurgie, le patient doit être testé régulièrement pour déterminer les niveaux de PSA.

Déclaration

Dans certains hôpitaux, le patient sort de l'hôpital avant le retrait du cathéter, il est préférable de ne pas le prévenir - le risque de complications purulentes-inflammatoires augmente pendant le séjour à l'hôpital, car la microflore nosocomiale est plus agressive que d'habitude.

Si les points de suture n'ont pas été enlevés avant la sortie, ils peuvent être enlevés par le chirurgien de la clinique, le médecin traitant vous dira quand le faire. Après avoir retiré les coutures, vous pouvez prendre un bain chaud et vous laver sous la douche. La zone de la plaie postopératoire doit être lavée à l'eau et au savon, sans utiliser de gant de toilette, puis éponger la ligne de couture avec un chiffon doux.

Types d'hormonothérapie

Il existe de nombreux types de traitement hormonal substitutif, notamment la chirurgie ou les médicaments qui abaissent les taux sanguins de testostérone ou bloquent la réponse du corps aux androgènes.

  • Ablation testiculaire. Bien que l'ablation des testicules soit une opération chirurgicale, des changements hormonaux en résultent. Pendant l'opération, le chirurgien retire les testicules, qui produisent 90% des androgènes, dont la testostérone. Bien que cette opération soit assez simple et bon marché, les conséquences sont irréversibles et la plupart des hommes ne peuvent pas la supporter. Après cette opération, les hommes se désintéressent surtout de la sexualité et ne peuvent plus obtenir d'érection.
  • Analogue de l'hormone de libération de la lutéinisation (analogue de la LHRH). Ces médicaments abaissent les niveaux de testostérone ainsi que l'ablation des testicules. L'analogue (ou agoniste) de la LHRH est injecté une fois par mois ou une fois tous les 4, 6 ou 12 mois. Bien que ce traitement soit plus cher et plus souvent que lors du retrait des testicules, vous devez consulter un médecin, les hommes choisissent encore le plus souvent cette méthode. Après l'administration de la première dose de l'analogue de LHRH, le niveau de testostérone augmente fortement pendant une courte période, mais diminue ensuite. C'est ce qu'on appelle l'effet flash. Si les cellules cancéreuses se sont propagées aux os, alors pendant cette «poussée», les os peuvent faire mal. Pour réduire l'effet de «l'épidémie» plusieurs semaines avant le traitement de l'analogue de la LHRH, il est nécessaire de prendre des médicaments - antiandrogènes.
  • Antagonistes de LHRH. Ces médicaments abaissent considérablement les niveaux de testostérone et ne provoquent pas d'effet «flash». Cependant, chez certains hommes, ce médicament provoque une réaction allergique. Par conséquent, il n'est prescrit qu'aux hommes qui ne peuvent pas utiliser d'autres types d'hormonothérapie. Le médicament est injecté uniquement dans le cabinet du médecin. Le premier mois, le médicament est administré toutes les deux semaines, puis toutes les quatre semaines. Vous devez rester dans le cabinet du médecin pendant environ 30 minutes afin que le médecin puisse s'assurer que vous n'avez pas de réaction allergique.
  • Antiandrogènes. Ces médicaments bloquent l'action des androgènes dans le corps. Après une opération pour enlever les testicules, ou pendant le traitement par LHRH, une petite quantité d'androgène est produite par la glande surrénale. Les antiandrogènes peuvent être utilisés avec des analogues de la LHRH ou après l'ablation des testicules, alors cela s'appelle un blocage combiné des androgènes pour bloquer complètement la production d'androgènes et leur action dans le corps. Jusqu'à présent, les experts ne s'entendent pas sur la question de savoir si la polythérapie présente des avantages par rapport à l'une des monothérapies.

Espérance de vie après une chirurgie du cancer de la prostate

Tous ceux qui ont survécu au cancer de la prostate sont intéressés par la question: combien de personnes vivent qui ont passé un tel test? Il convient de noter que l'espérance de vie au cours des 5 premières années dépend du stade de la maladie. En pourcentage, cela ressemble à ceci:

  • La première étape - 93%,
  • La deuxième étape - 82%,
  • Troisième étape - 40%,
  • La quatrième étape est de 20%.

Parfois, une rechute de cancer de la prostate se produit. Le patient opéré doit être testé régulièrement pour déterminer le niveau d'antigène prostatique spécifique. Le dépasser indique l'apparition d'une rechute. Les spécialistes appellent cette condition «récidive biochimique du cancer de la prostate». Plus les soins sont dispensés, meilleur est le pronostic

Réhabilitation à domicile

Dans la première semaine après la sortie, des analgésiques peuvent encore être nécessaires, surtout la nuit. Si la douleur persiste encore plus longtemps, vous devriez consulter votre médecin.

Les 4 à 6 premières semaines d'activité physique sont limitées. C'est impossible:

  • bouger énergiquement
  • utiliser un aspirateur, enlever la neige,
  • soulever plus de 4 kg.

À partir de 2 semaines, vous pouvez marcher le long de la rue. 3 semaines après l'opération, il est permis de conduire une voiture.

Après 2 mois, vous pouvez progressivement rejoindre la vie de tous les jours, reprendre le travail s'il n'est pas associé à une activité physique. À partir de ce moment, l'activité sexuelle est autorisée.

Vous devrez suivre un régime pendant au moins un mois après la chirurgie. Épicé, cornichons, viandes fumées, alcool sont exclus. Vous devez boire 2 litres de liquide par jour.

Pour prévenir la constipation, les fibres doivent être présentes dans les aliments: fruits, légumes, grains entiers, son. Vous ne pouvez pas presser: s'il y a des difficultés avec les selles, vous devez consulter un médecin pour qu'il vous prescrive un laxatif.

Les problèmes d'urination peuvent persister jusqu'à 2 mois après le retrait du cathéter. Peut-être un manque complet de pulsions ou, à l'inverse, un désir indomptable fréquent d'uriner, une fuite d'urine, une énurésie (incontinence). Habituellement, au fil du temps, la situation se normalise: 3 mois après la prostatectomie, plus de 90% des hommes se rétablissent.

Effets secondaires de l'hormonothérapie

Étant donné que le niveau hormonal du corps change, tous les moyens et méthodes - l'ablation des testicules, des analogues et des antagonistes de la LHRH - provoquent des effets secondaires similaires. Ce pourrait être:

  • diminution de la libido,
  • impuissance (problèmes érectiles),
  • bouffées de chaleur (avec le temps ce phénomène diminue ou disparaît complètement),
  • sensibilité et croissance des seins
  • diminution de la masse osseuse (ostéoporose) qui, avec une durée de vie prolongée, peut entraîner des fractures osseuses,
  • faible nombre de globules rouges (anémie),
  • troubles de la mémoire
  • réduction de la masse musculaire,
  • gain de poids
  • faiblesse et fatigue sévères,
  • cholestérol sanguin élevé,
  • La dépression

Le risque d'hypertension artérielle, de diabète et de crise cardiaque augmente également.

La plupart des effets secondaires peuvent être prévenus ou traités. Par exemple, en appliquant certains antidépresseurs, les bouffées de chaleur disparaissent. Une courte radiothérapie pour le sein empêche son élargissement. Des médicaments sont disponibles pour prévenir et traiter l'ostéoporose. La dépression est traitée avec des antidépresseurs ou une psychothérapie. Une activité physique adéquate aide à prévenir certains effets secondaires (y compris la fatigue rapide, la prise de poids) et réduit la perte de masse musculaire et osseuse. En cas d'anémie, elle est généralement bénigne et ne pose aucun problème.

Quels sont les effets du cancer de la prostate sur la vie d'un homme après une chirurgie

Dans la plupart des cas, la période postopératoire du cancer de la prostate passe sans complications graves. Mais il y a des cas où il y a des problèmes sous forme de:

  • Douleur cicatricielle
  • Impuretés sanguines dans l'urine lors de l'urination,
  • Rétention urinaire aiguë due à un œdème,
  • Incontinence urinaire
  • Complications infectieuses et maladies inflammatoires.

Pour se débarrasser rapidement des conséquences négatives, les experts recommandent un bon repos et une bonne nutrition, une activité physique modérée et une pharmacothérapie.

Exercices de prévention de l'incontinence

Vous pouvez commencer à le faire après avoir retiré le cathéter. Vous pouvez «détecter» les muscles du plancher pelvien responsables du contrôle de la miction en essayant de retenir un jet d'urine. S'il n'y a pas d'effet, il est nécessaire de réduire le sphincter du rectum, comme s'il retenait les gaz, alors qu'il devrait être visible comment la base du pénis est rétractée en raison du travail des muscles associés, y compris ceux qui retiennent l'urine. Les fesses et les hanches doivent rester détendues.

Les 2 premières semaines après le retrait du cathéter: réduire les muscles du périnée pendant 2 secondes, se détendre pendant 5 secondes. Répétez 10 fois trois fois par jour.
Semaines après la chirurgieTemps de contraction musculaire (secondes)Temps de relaxation musculaire (secondes)Le nombre de répétitions par jour
3 - 4555 répétitions, 3 fois par jour
5 - 671010 répétitions, 3 fois par jour
7 - 8101010 répétitions, 3 fois par jour
9 - 10101015 répétitions, 3 fois par jour
À partir de 11 semaines101020 répétitions, 3 fois par jour

Un zèle excessif, dépassant le nombre d'exercices recommandé, ne devrait pas l'être: la fatigue musculaire peut avoir l'effet inverse, augmentant l'incontinence. Le tissu musculaire a besoin de temps pour récupérer.

Si au cours des six premiers mois, il n'a pas été possible de reprendre le contrôle de la miction, vous pouvez connecter la physiothérapie (stimulation électrique, magnétostimulation), les médicaments et, si nécessaire, effectuer une correction chirurgicale.Une technique spécifique est choisie par le médecin.

Discussions sur l'hormonothérapie

De nombreuses questions concernant l'hormonothérapie substitutive n'ont pas encore été entièrement résolues, par exemple, quel est le meilleur moment pour commencer et mettre fin à l'hormonothérapie substitutive. Des recherches sont toujours en cours dans ce domaine. Si on vous propose de commencer l'hormonothérapie, demandez à votre médecin de vous familiariser avec le processus de l'hormonothérapie et ses éventuels effets secondaires.

La vie sexuelle

La récupération de la puissance après la chirurgie se produit généralement dans les 1 à 2 ans si les faisceaux neurovasculaires ont été préservés pendant l'intervention. Sinon, l'impuissance restera jusqu'à la fin de la vie, car l'innervation des corps caverneux est perturbée. Dans une telle situation, des prothèses du pénis sont possibles.

Un rôle important dans la restauration d'une érection peut être servi par l'auto-stimulation ou la stimulation par un partenaire. Comme déjà mentionné, il est recommandé de reprendre l'activité sexuelle (en tenant compte du bien-être) au plus tôt 8 semaines après la chirurgie. Depuis lors, pour améliorer la fonction sexuelle, vous pouvez prendre des médicaments à base d'inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5: Viagra, Cialis, Levitra et similaires (mais pas de compléments alimentaires). Ces médicaments ont des contre-indications, donc avant de commencer à les utiliser, vous devez consulter un médecin.

Il faut se rappeler qu'après une prostatectomie, les sécrétions sexuelles ne s'accompagnent pas d'éjaculation, car les vésicules séminales et la prostate, qui produit la partie liquide du sperme, sont éliminées.

Complications

  • Pendant la chirurgie, une blessure au rectum ou à l'uretère est possible. Dans ce cas, des sutures sont placées sur la paroi intestinale et parfois une section du côlon est retirée sur la paroi abdominale antérieure (une colostomie à 2 tiges est formée), l'uretère endommagé est suturé sur le cathéter.
  • Au début de la période postopératoire, la divergence des sutures, à la fois la peau et les articulations entre la vessie et l'urètre, est possible. Dans de telles situations, une nouvelle opération est nécessaire.
  • Une immobilité prolongée après l'intervention peut provoquer une thrombose. Par conséquent, sortez du lit le plus tôt possible et essayez de bouger davantage.
  • Des complications infectieuses se développent lorsque des micro-organismes pathogènes pénètrent dans la zone de la plaie postopératoire. Pour leur prévention, vous devez suivre strictement les prescriptions du médecin concernant la prise d'antibiotiques et suivre les recommandations de soins du cathéter, de l'urinoir et du pénis.
  • À la fin de la période postopératoire, un rétrécissement peut se produire dans la zone de la jonction de l'urètre et de la vessie - rétrécissement. Si l'écoulement d'urine est altéré à cause de cela, une intervention chirurgicale sera nécessaire pour restaurer la lumière urétrale normale.
  • Mais les conséquences les plus courantes après l'ablation de la prostate dans le cancer sont l'incontinence urinaire et la dysfonction érectile. Comment les traiter a été décrit en détail ci-dessus.

Effets secondaires de la chimiothérapie

Bien que les médicaments chimiothérapeutiques tuent les cellules cancéreuses, ils peuvent endommager les cellules normales, ce qui entraîne diverses complications. Les types d'effets secondaires dépendent du médicament, de la dose et de la durée du traitement. Lors de l'application du schéma thérapeutique principal, observez:

  • neuropathie périphérique
  • perte de cheveux
  • nausées et vomissements (rarement)
  • perte d'appétit (rarement).

Étant donné que les cellules normales sont endommagées, votre nombre de cellules sanguines peut diminuer. Cela provoque les problèmes suivants:

  • risque accru de maladies infectieuses (en raison de la diminution du nombre de globules blancs),
  • la possibilité de saignement ou de contusion même après des blessures et des cicatrices mineures (en raison d'une diminution du nombre de plaquettes),
  • fatigue rapide (due à un nombre réduit de globules rouges).

Après le traitement, la plupart des effets secondaires disparaissent. Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, discutez avec votre médecin de la façon de le prévenir. Il existe de nombreuses façons de gérer les effets secondaires. Par exemple, des médicaments sont disponibles pour réduire les nausées et prévenir les vomissements. D'autres médicaments peuvent augmenter le nombre de cellules sanguines.

Lutter contre la douleur et d'autres symptômes

Ce matériel se concentre sur la destruction et l'affaiblissement des cellules tumorales ou sur les méthodes permettant de ralentir leur développement. Mais l'objectif principal du traitement est d'améliorer la qualité de la vie humaine. Informez votre médecin ou infirmière de la douleur et de tout autre problème que vous rencontrez. Ils peuvent être évités de nombreuses manières. Avec le bon traitement, vous vous sentirez mieux et vous pourrez prêter attention à des choses plus importantes dans votre vie.

Lorsque vous devez consulter un médecin de toute urgence

  • la zone de la suture postopératoire est devenue rouge, enflée, est devenue dure,
  • les bords de la plaie séparés
  • du fluide est libéré de la couture,
  • la température est montée au-dessus de 38, des frissons sont apparus,
  • dans l'urine, il y a beaucoup de mucus et de sédiments et / ou de caillots et de sang écarlate,
  • l'urine ne passe pas le long du cathéter, s'écoulant abondamment devant lui,
  • douleur lombaire sourde
  • ruisseau faible
  • avoir du mal à uriner

Médicaments contre la douleur

Les analgésiques sont très efficaces. Lorsque vous utilisez des médicaments pour réduire la douleur causée par le cancer, vous n'avez pas à vous soucier de leur nocivité ou de leur dépendance. Une somnolence ou des démangeaisons peuvent apparaître au début, mais elles disparaissent ensuite. La constipation peut survenir, mais il existe différentes méthodes pour la prévenir. Les effets secondaires peuvent souvent être évités en changeant le médicament ou en ajoutant un autre médicament.

Surveillance et pronostic ambulatoire

Après l'opération, le patient reste à la clinique d'oncologie avec un oncologue ou un urologue sur le lieu de résidence pendant 5 ans. Il est nécessaire de faire régulièrement une analyse du niveau d'antigène prostatique spécifique:

  • la première année - tous les 3 mois,
  • le second - tous les 6 mois.,
  • le troisième et plus loin - une fois par an.

Étant donné que le PSA est une protéine du tissu prostatique, il ne doit pas être déterminé après son élimination. Une augmentation de l'antigène spécifique de la prostate entraînera une récidive du cancer de la prostate.

Survie à cinq ans après prostatectomie radicale 79 - 91%. Cela dépend du degré de différenciation tumorale (somme de Gleason), du stade de l'oncopathologie, du niveau préopératoire d'antigène prostatique spécifique.

Biophosphonates

Les biophosphonates sont un groupe de médicaments pour réduire la douleur osseuse. Chez les hommes auxquels on prescrit une hormonothérapie, ces médicaments ralentissent le développement de la tumeur et augmentent la masse osseuse.

Les biophosphonates peuvent provoquer des effets secondaires, tels que des symptômes pseudo-grippaux ou des douleurs osseuses. Dans de très rares cas, ces médicaments peuvent provoquer l'effet inverse et affecter le tissu osseux.

Laquelle de ces méthodes me convient le mieux?

Si vous avez un cancer de la prostate, vous devez peser de nombreux aspects avant de choisir une méthode de traitement, à savoir votre âge, votre état de santé général, le but du traitement et votre attitude face aux effets secondaires. Par exemple, certains hommes ne peuvent même pas imaginer qu'ils devront supporter l'incontinence urinaire ou l'impuissance. Cependant, d'autres ne sont pas préoccupés par les effets secondaires possibles car ils veulent se libérer complètement des cellules cancéreuses.

Si vous avez 70 ans ou plus et que vous avez déjà des problèmes de santé, vous pouvez considérer le cancer de la prostate comme une autre maladie chronique. Cela n'affecte peut-être pas la durée de votre vie. Mais le cancer peut causer des problèmes que vous souhaitez éviter. Dans ce cas, l'objectif du traitement est de réduire les symptômes et d'éviter les effets secondaires causés par le médicament. Par conséquent, vous pouvez choisir les tactiques d'observation ou d'hormonothérapie. Bien sûr, lors du choix des tactiques de traitement, l'âge ne doit pas être un facteur décisif. De nombreux hommes de plus de 70 ans auront une assez bonne condition physique et spirituelle, mais les jeunes hommes ont parfois de graves problèmes de santé.

Si vous êtes relativement jeune, il est possible que pour une plus grande probabilité de guérison complète, vous serez prêt à tolérer les effets secondaires du traitement. Aux stades précoces du cancer de la prostate, en choisissant un rayonnement externe, une prostatectomie radicale ou des implants radioactifs, la probabilité de guérison est la même dans tous les cas. Mais chaque situation est unique à sa manière et différents facteurs peuvent l'affecter.

Laissez Vos Commentaires